Проблема, которую хотелось бы сегодня затронуть, не нова, пожалуй, большая часть женских журналов рассказывают про любовь к себе, как необходимую составляющую успеха. Однако как это вдруг сделать, если вся твоя жизнь демонстрирует совсем другие принципы? Приведу пример из практики работы с лишним весом, хотя подобные истории можно обнаружить у совершенно разных пациентов.
Одна пациентка 36 лет — мать 5-х детей и обладательница 140 кг — худела, но медленно. В 1-й месяц после тренинга сбросила 4 кг, во 2-й — 2, в 3-й — вообще 1. На фоне заметного увеличения массы тела населения страны результат вроде бы неплохой, но для её параметров всё-таки скромный. По крайней мере, некоторые участники её группы, имеющие меньший вес, сбросили в 2–3 раза больше.
Женщина уверяла, что полученные рекомендации врачей выполняет, но многолетний опыт ведения таких пациентов подсказывал, что происходит это с многочисленными нарушениями. Простая математика прихода в её организм энергии с пищей и её расхода телом говорит о том, что темпы похудения должны быть выше.
Опять-таки опыт показывает, что практически бессмысленно пациента сразу конфронтировать с утверждением о его неизбежном переедании. Или он будет упорно доказывать обратное, или, скрепя сердце, согласится, но станет твоим тайным оппонентом, и вы в дальнейшем увязнете в его бесконечных сопротивлениях. Гораздо продуктивнее проанализировать психологические причины, мешающие ему худеть. Против них человек, как правило, слишком рьяно не возражает. Из этих причин наибольшее значение имеют: недостаток заботы о себе; повышенный аппетит, вызванный непереносимыми эмоциями; низкая мотивация и сильные антимотивационные факторы; стойкий дефицит непищевых удовольствий.
У нашей пациентки существенно страдала функция заботы о себе. Так, она рассказала, что у неё нет собственного места за обеденным столом: пока всех обслужит да за всеми доест, необходимость присесть для приёма пищи уже отпадает.
На тренингах мы стараемся доходчиво и обстоятельно донести пациентам важность качественного удовлетворения пищевой потребности, её нормативного физиологического и — немаловажно — психологического аспектов. Невнимательное и неуважительное отношение к приёму пищи приводит к серьёзному обесцениванию психологического эффекта еды, а, соответственно, плохому удовлетворению важнейшей потребности.
Проблема же в том, что для полного человека это гораздо важнее, чем для стройного! При пищевой зависимости еда — всегда больше, чем просто еда! И при недостаточном внимании к этой проблеме переедание (в смысле перебора калорийности) становится практически неизбежным. К тому же, если пациентка так удовлетворяет свою ведущую потребность, можно догадаться, как она удовлетворяет другие, например, в удовольствиях, развитии, самоуважении и т.д. Неудовлетворённые потребности человек с пищевой зависимостью обречён суррогатно заедать. Как это происходит, замечает он это или нет, уже не имеет большого значения.
Если человек не начинает лучше заботиться о себе, его эффект от снижения веса будет либо непродолжительным, либо минимальным (и тоже непродолжительным). Эта идея должна всегда быть в центре внимания желающих похудеть и их психотерапевтов.
