Схема-терапия Дж. Янга

Схема-терапия Дж. Янга — метод психотерапии, созданный психологом Джеффри Е. Янгом, ориентированный на помощь больным, страдающим пограничным расстройством личности.

Данный вид терапии является интегративным, включающим в себя такие методы лечения, как когнитивно-бихевиоральная терапия, психоаналитическая теория объектных отношений, теория привязанности, гештальт-терапия и др.

Рассмотрим основные понятия, которыми оперирует теория схема-терапии Дж. Янга.

Схема — это существующая в сознании модель мышления или поведения, а также система восприятия информации, характерная для индивидуума. Согласно позиции Дж. Янга, функцией схем является обеспечение самозащиты модели восприятия, эмоций и физических ощущений.

Следующее важное понятие — копинг-стратегии. Под ними в схема-терапии понимаются поведенческие ответы на описанные выше схемы. Через копинг-стратегии люди стремятся улучшить своё положение, но на практике зачастую это приводит к обратному эффекту через усиление схем.

Ещё одно понятие, используемое Дж. Янгом, — это режимы. Они представляют собой некие умонастроения, в которые люди погружаются стабильно и быстро. Режимы — это проявления описанных выше схем и копинг-стратегий.

По Дж. Янгу, если у человека в детском возрасте не удовлетворяются базовые эмоциональные потребности, такие как взаимность, взаимодействие, автономность и др., то во взрослой жизни это приводит к возникновению дезадаптивных схем, копинг-стратегий и режимов.

Таким образом, мы подходим к определению цели схема-терапии, которую можно определить, как оказание пациентам помощи в удовлетворении глубинных эмоциональных потребностей. Причём решение данной задачи осуществляется посредством обучения пациентов следующим навыкам:

• Отказ от копинг-стратегий и схем, которые блокируют контакт с чувствами;
• Удовлетворение потребностей, способствующее излечению схем и уязвимых моделей;
• Ограничение в разумных рамках яростных, импульсивных или гиперкомпенсирующих схем и режимов;
• Избавление от критичных, самонаказующих схем и режимов;
• Формирование здоровых схем и режимов.

Из вышеперечисленного видно, что одной из ключевых целей схема-терапии является замена неадаптивных схем на более здоровые. Неадаптивные схемы зарождаются в детстве, например, они могут быть вызваны навязчивыми воспоминаниями о пережитых травмах, трагедиях, насилии и т.п. В результате, став взрослым, человек на рефлекторном уровне сохраняет сформировавшиеся схемы и режимы, что обусловлено неудовлетворёнными в детстве потребностями.

Перечислим некоторые техники, которые используются в схема-терапии. Это методы когнитивно-бихевиоральной терапии, психодрамы, гештальт-терапии, ограниченного перевоспитания, ролевых игр, визуальных образов и др.

В качестве примера проиллюстрируем применение техники управляемых визуальных образов, которая наиболее эффективна на ранних этапах схемной терапии, так как с её помощью легче понять существующие схемы и режимы. Для этой цели используются следующие приёмы:

• Вызов негативных детских воспоминаний;
• Ведение диалога с людьми (прежде всего родителями), которые фигурируют в данных воспоминаниях;
• Определение потребностей пациента, которые он связывает с этими людьми;
• Выявление нынешних ситуаций, которые вызывают те же эмоции, что и образы детства.

Последний шаг даёт возможность уточнить связи между ранними воспоминаниями и текущими триггерами схем и режимов.

Как показывают результаты медицинских исследований, в результате комплексного применения данных техник в рамках схема-терапии достигается полное выздоровление большой доли пациентов, страдающих пограничными расстройствами личности.