Как определить наличие нарушения, которое может привести к пищевому расстройству?
Необходимо задать вопрос: "Сколько времени посвящается размышлениям о еде, весе и внешнем виде?"
Если на эти мысли уходит столько времени, что они влияют на эмоциональную сферу и жизнь, тогда стоит предположить наличие пищевого расстройства. Важно рассматривать пищевые нарушения с этой точки зрения, чем получить ответ — "есть" или "нет". Пищевые нарушения и расстройства образа тела сопровождаются депрессией, тревогой, низкой самооценкой и др.
Пищевые расстройства описаны в академическом и медицинском справочниках.
Перечень пищевых нарушений согласно ДСМ-V (май, 2013):
- анорексия нервная;
- булимия нервная;
- переедание;
- избегающее (ограничительное) пищевое поведение;
- другие специфические пищевые расстройства;
- неспецифические пищевые расстройства;
- пикацизм, парарексия — употребление в пищу несъедобного;
- расстройства жевания;
- Нервная анорексия.
Анорексия — это недополучение калорий, которое ведёт к значительной потере веса. Расстройство анорексии характеризуется сильным страхом набрать вес или страхом наличия жира. Если страх не выражен, то присутствует навязчивое поведение в отношении набора веса, несмотря на то, что вес небольшой. Страдающие от анорексии не принимают всерьёз факт дефицита веса и не могут осознать уже существующую худобу и недостаточность веса, также их самооценка зависит от веса и формы тела.
- Нервная булимия.
Булимия определяется как повторяющиеся случаи переедания. О переедании свидетельствуют случаи поедания большого количества еды, которое при нормальном приёме пищи занимало бы два часа, сопровождающиеся потерей контроля относительно количества съеденной пищи (симптом, когда невозможно остановиться в еде или контролировать количество съеденного). Также при нервной булимии человек компенсирует случаи переедания голодовкой, вызыванием рвоты, изнуряющими физическими упражнениями, приёмами диуретиков и других медикаментов. При булимии характерна озабоченность весом и формой тела.
Обжорство или переедание — это повторяющиеся эпизоды обжорства. Переедание означает поглощение такого количества еды, которое обычно невозможно съесть в течение двух часов с обязательной потерей контроля относительно поедаемого, или его количества (характерно ощущение невозможности остановиться или контролировать количество съеденного). Обжорство также может включать: поедание в быстром темпе (быстрее, чем обычно), поедание до ощущения болезненного дискомфорта, поедание без чувства голода, поедание в одиночестве из-за чувства стыда за количество съеденного, ощущение отвращения к себе, депрессии или вины от переедания.
- Пикацизм.
Пика — это поедание несъедобного, не имеющего пищевой ценности в течение месяца. Например, поедание хлопка или глины.
- Расстройства жевания.
Расстройства жевания — это навязчивое отрыгивание пищи в течение месяца, включает пережёвывание уже проглоченного, повторное глотание или сплёвывание пережёванной пищи.
- Избегающее пищевое поведение.
Избегающее/Ограничительное пищевое поведение (ARFID) — это приёмы пищи, которые не удовлетворяют энергетические способности тела, сопровождающиеся значительной потерей веса или энергии. Сигналом служит значительная потеря веса или невозможность его набрать, ощущается нехватка и потеря энергии в психосоциальном функционировании, и это связано с питательностью или каким-то дефицитом питания.
Специфические пищевые расстройства
Им характерны симптомы пищевых нарушений без полной картины. Всего выделяют пять расстройств (OSFED):
- Атипичная нервная анорексия: все симптомы анорексии, но вес может сохраняться в норме.
- Обжорство реже встречается при неполноте всей симптоматики.
- Нервная булимия, когда имеются в наличии не все симптомы, встречается реже.
- Ожирение — набор веса без переедания.
- Синдром ночной еды — употребление 25% и более своего рациона после ужина, которому характерны ночные просыпания с целью поесть.
Не специфические нарушения пищевого поведения — это нарушения, не отвечающие всем критериям перечисленных расстройств, вызывающие сильный эмоциональный стресс или влияние на повседневную жизнь.
