Одиннадцать лет профессионально занимаюсь проблемами лишнего веса и коррекции пищевого поведения, написал на эту тему в соавторстве с Анной Яловега две книги и одно методическое пособие. Хочу здесь делиться накопленным опытом, что намерен делать серией небольших статей, которые не будут ни у кого отнимать много времени, а позволят не придерживаться строго методического характера и спонтанно делиться актуальными размышлениями. Изложение, думаю, построить в форме неких "идей", которыми хочу обсуждать разнообразные и многочисленные грани проблемы нарушений пищевого поведения.
По специальности я — врач-психотерапевт, а проведение тренингов и консультаций по нормализации пищевого поведения и снижению веса — одна из моих специализаций. Однако уверенно можно сказать, что в данной теме разворачиваются все драмы психической жизни человека, ведь тело олицетворяет и отражает движения нашей души; надо только учиться этот язык понимать. Поэтому я занимаюсь своим делом.
И всё-таки думаю, нужно конкретнее ответить на вопрос: почему психотерапевт лечит избыточный вес? Потому что эта патология относится к разряду так называемой психосоматических заболеваний, где один корень слова означает душу, а второй — сома — тело. Очерёдность корней в слове отражает соответственно причину и следствие этой патологии: причины — в проблемах психической жизни (при наличии некоторой предрасположенности), а появление лишних килограммов — следствие этих проблем. И не надо себя обманывать, что это не так, иначе любые попытки вылечиться будут обречены на неудачу. Да, в общем-то никто здесь не виноват: обывательское мнение о лишнем весе слишком предвзято.
Как показывает уже довольно приличный опыт работы, а значит, опыт множества наблюдений и тщательных анализов, сугубо диетологический подход, или какой-либо другой, но ограничивающийся коррекцией пищевого рациона человека, в том числе запретами, оказывается явно недостаточным уже через очень непродолжительное время. По крайней мере, в подавляющем большинстве случаев. Человеку быстро становится утомительным нудное следование рекомендациям, ограничение своей спонтанности в реализации собственных желаний и так далее. Растёт раздражение и протест; настроение постепенно, но неумолимо снижается.
В этой связи срыв выполнения врачебных (или необязательно — врачебных) рекомендаций не стоит расценивать исключительно негативно, ведь если бы реализация плохо продуманного плана затянулась — психические последствия могли быть плачевными. Другими словами, если пациент для снижения веса психологически плохо подготовлен, данный процесс может вызвать у него весьма сильный стресс и так называемую диетическую депрессию. Необходимо помнить, что вкусная еда для каждого индивида — это символически для психики (глубоко бессознательно, конечно) "хорошая и утешающая мама", а грубые запреты на неё воспринимаются как брошенность, одиночество и сильная небезопасность. Именно поэтому человеку так трудно настроиться и серьёзно взяться за решение проблемы избыточного веса, ведь внутри такая перспектива отзывается глухой тоской и сильной тревогой.
Для этого и нужен психотерапевт: придать всей работе по снижению веса смысл; определиться, что стоит за навязчивым аппетитом пациента, какие его потребности и желания систематически не удовлетворяются; конкретизировать психологические причины появления избыточных килограммов и затянувшейся невозможности его сбросить; научиться понимать чувства, скрывающиеся за перееданием; проработать мотивацию для желаемых жизненных перемен и так далее. Без всей этой необходимой работы пациент быстро устаёт, находит многочисленные причины своей невозможности сейчас заниматься данной проблемой, ссылается на недостаток времени, стрессы и другие отвлекающие факторы. Конечно, они не являются истинной причиной закончившейся мотивации, но для совести служат пусть недостаточным, но совершенно необходимым оправданием.
