Роль матери в нарушении пищевого поведения у детей, или казнить нельзя помиловать

Когда возникает вопрос о том, что является причиной тех или иных нарушений психики ребёнка, почти всегда на поверхность всплывает один из самых устойчивых и токсичных мифов современной околопсихологии — "всё дело в матери". Нет, говорят, конечно, иногда и об отцах, и о семьях в целом, но мать всплывает в разы чаще. В чём только не обвиняли злосчастных матерей: это и "замороженная мать" Бруно Беттельгейма, которая де виновата в аутизме у ребёнка. И "шизофреногенная мать" Сальватора Минухина, которая виновата, сами знаете в чём. Только что вот нашла на совершенно современном сайте статью, что определённое поведение "шизофреногенной" матери может вызвать у ребёнка шизофрению (спойлер: на самом деле не может, и это известно уже не один десяток лет).

Иногда психологи в своих психоаналитических трактовках идут ещё дальше. Один из таких "психологов" однажды сказал мне, что у меня были сложности в родах моего первенца, потому что "это ты просто хотела, чтобы твой ребёнок умер, ты не хотела, чтобы он родился". Но это, конечно, вопрос уже не к психологии как к науке, а к вопиющей профнепригодности конкретного человека.

Ну вот и с расстройствами пищевого поведения (я их буду для краткости называть РПП) та же беда. Существует устойчивый миф, что есть, якобы, такие холодные и контролирующие матери, у которых дочки заболевают анорексией, чтобы продемонстрировать протест и не стать взрослой, то есть не стать похожей на мать. (Не стать взрослой — потому что при анорексии у девочек не наступает менструация и тело не округляется, как у взрослых женщин. Поэтому девочка с анорексией как будто никогда не становится взрослой, в психологическом аспекте). Или что дети с лишним весом бывают только у таких матерей, которые детей балуют до невозможности, потому что у них "мужика нормального нет". И всякие другие псевдопсихологичные байки.

В итоге все эти "матерецетристские" концепции приводили к одному. К тому, что совершенно несчастные, измученные виной и переживаниями матери, у которых и так на руках больной, сложный, страдающий ребёнок, мучались ещё больше от того, что это они стали причиной его болезни. Каждая мать может вспомнить в своём родительском опыте моменты, когда она была с ребёнком несправедлива, строга, или равнодушна, или незаботлива… Но обычно это всё как бы сходит с рук, а вот если у твоего ребёнка что-то не в порядке, все эти родительские несовершенства начинают вспоминаться и ложатся грузом вины. "Я виновата, что мой ребёнок толстый, и с ним никто не дружит", "Я виновата, что у моей дочки анорексия, и она совсем не ест…". Велика ли терапевтическая польза таких убеждений? Вряд ли.

В то же время существуют исследования, которые показывают, что в семьях людей с РПП действительно есть некоторые особенности. Например, что у девочек с анорексией и правда часто бывают контролирующие матери. В семьях детей с перееданием матери часто используют пищу как ответ на любые эмоции ребёнка. Устал — на пряник, расстроился — на конфетку, получил двойку — вот шоколадка, не плачь. И это вроде бы как подтверждает роль матерей в нарушениях питания детей, но… Но.

Слишком холодных, чрезмерно контролирующих, временами равнодушных, часто занятых, иногда авторитарных матерей значительно больше, чем детей с РПП. В то же время, дети с РПП очень часто имеют абсолютно нормальных, достаточно хороших матерей и тёплые отношения с ними. В чём же дело?

Помните старую пословицу "после того не значит вследствие того"? Так и в данном случае. Существуют исследования, которые доказывают обратную зависимость. Неадекватное поведение матери может развиваться вследствие заболевания ребёнка. То есть, уже когда мать видит, что её дочка не ест и похудела, она пытается накормить дочь и контролирует, сколько та съела, и проверяет, и паранойит. Уже когда ребёнок переедает и набирает вес, и его дразнят, и он плачет — мать пытается его ограничивать, и отказывать во всём, и стыдить, и упрашивать, но она же знает, что больше всего он любит булочку — и она срывается и демонстрирует свою к нему любовь вот так, булочкой. И вот в семье формируются такие дисфункциональные отношения как следствие нарушений у ребёнка, а не как их причина. Но тут уже пришёл дядя-психолог, и всё замерил, и провёл исследование, и всем объявил, что виноваты именно вы. У ребёнка проблемы? Проблемы. Мать контролирует и истерит? Так точно. Вопросов больше нет, мать во всём виновата, так и запишем.

Сейчас, слава Богу, давно доказано, что и аутизм, и шизофрения, и, судя по всему, РПП, имеют в своей основе не ужасное поведение матерей, а механизм стресс-диатеза. То есть существует некая врождённая уязвимость человека к развитию того или иного заболевания, и внешние факторы — отношения с матерью и другими членами семьи, отношения со сверстниками, травматические события, болезни, особенности культуры и среды — могут являться тем фактором, который накладывается на эту уязвимость и запускает болезнь. Да, эта склонность к болезни может продремать всю жизнь, если сильно-сильно повезёт, но скорее она всё же найдёт время и выстрелит, как то ружье на сцене в первом акте.

И, безусловно, и мать, и семья в целом, являются одним из важнейших условий развития ребёнка. Безусловно, жестокое и равнодушное отношения родителей может стать для ребёнка травматичным и подтолкнуть развитие его заболевания вперёд. Безусловно, дисфункциональная семья — это постоянный стресс для любого ребёнка, и он подтачивает силы, и повышает вероятность развития любых патологий. Но это нельзя назвать причиной. Это, скажем так, неблагоприятные погодные условия, но кто-то в таких условиях справится, и всё с ним будет в порядке, а кто-то — небольшой процент — споткнётся и упадёт.

Не стоит забывать и другую сторону медали: в восстановлении любого человека семья является не ответчиком и виновником, а главным ресурсом для восстановления, особенно, если речь идёт о детях. Именно семья (и мать в том числе) — это те люди, с которыми специалисту нужно налаживать контакт, и которые могут поддержать ребёнка в его лечении и развитии, и которым нужно помогать это делать. Помогать и поддерживать, а не обвинять — "это из-за вас у вас ребёнок такой толстый, вы его неправильно воспитываете, и зачем вы его вообще рожали, если до такого состояния довели".

Дорогие мамы, просто знайте: если у вашего ребёнка сложности с весом, питанием, внешностью, да и с чем угодно другим — вы не виноваты. У детей самых прекрасных мам бывают сложности и болезни. И вы не виноваты, но вы можете поддержать их и помочь им.

P.S.: Статья написана на основе отрывка лекции Светланы Бронниковой в рамках курса профессиональной переподготовки "Современные подходы к диагностике и консультированию при нарушениях пищевого поведения".