Даже те, кто болел коронавирусом легко, говорят, что заболевание не из тех, что "как рукой снимает": даже после выздоровления долго держатся слабость, одышка, остаточный кашель. В минздраве только что выпустили рекомендации по реабилитации больных COVID-19. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины.
Без дыхательной гимнастики тут не обойтись. Авторы документа говорят: заниматься нужно не менее 3–4 раз в неделю (а лучше, конечно, каждый день), начать с 10–15 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо в постели, лёжа. Кстати, в документе написано, что после окончания лечения нужно соблюдать изоляцию ещё 14 дней — самое время заняться собой. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины. Но если ваша не настолько продвинута, в интернете можно найти записи дыхательных практик. А некоторые ресурсы по подписке проводят онлайн-занятия.
Согласно документу, для окончательного выздоровления пациенты могут быть отправлены в санаторий, если это предусмотрено в региональных дорожных картах по лечению COVID-инфекции. Но и тут можно действовать самим: свежий воздух, прогулки где-нибудь в сосновом лесу или, если удастся, поездка к морю всегда на пользу.
В рекомендациях минздрава есть комплексы лечебной гимнастики для пациентов с разным уровнем состояния. Упражнений несколько десятков. Мы выбрали для примера несколько простых и универсальных.
На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, "РГ — Неделе" рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш:
— Сейчас уже ясно, что даже при лёгком течении заболевания многим не удаётся избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение лёгких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В лёгком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность лёгких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но, если фиброз более выражен, возникает одышка. Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего, это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы лёгких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики. Пока сохраняется слабость, заниматься можно лёжа в постели.
Многие пациенты занимаются по методике Бутейко — это особое "поверхностное" дыхание, при котором идёт накопление углекислого газе в организме. Но всё же постковидным пациентам прежде всего рекомендуется "парадоксальная" гимнастика, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова. Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях лёгких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии лёгких хорошо сказываются и та, и другая.
Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лёжа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажёры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами. Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажёр — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее. Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.
Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель. Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.
Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в лёгких. Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями лёгких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.
