Гиперактивность, встречающаяся в детском возрасте — это совокупность симптомов, связанных с чрезмерной психической и моторной активностью. Это Комплексное нарушение поведения, проявляющееся в неуместной избыточной двигательной активности, нарушениях концентрации внимания, неспособности к организованной, целенаправленной деятельности.
Немного из истории вопроса
В середине 19-го века немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман первым описал чрезмерно подвижного ребёнка и дал ему прозвище Непоседа Фил. С 60-х годов 20-го века врачи стали выделять такое состояние как патологическое и назвали его минимальные мозговые дисфункции (минимальное расстройство функций мозга). С 80-х годов двадцатого века состояние чрезмерной двигательной активности (гиперактивность) стали выделять как самостоятельное заболевание и занесли в Международную классификацию болезней (МКБ) под названием синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Здесь отмечу, что гиперактивность часто сочетается с дефицитом внимания у ребёнка, но не обязательно!
Гиперактивность и СДВГ является серьёзной социальной проблемой, так как встречается у большого количества детей (по данным разных исследований, им страдают от 2 до 18% малышей) и очень мешает их социальной адаптации. Так, известно, что дети, страдающие этим недугом, входят в группу риска по развитию в дальнейшем алкоголизма и наркомании. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается у мальчиков в 4–5 раз чаще, чем у девочек.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращённо СДВГ) — это неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.
Основные признаки синдрома — это неспособность ребёнка сосредоточиться; гиперактивность, импульсивность, отвлекаемость. Признаки бывают выражены в разной степени. У детей с СДВГ имеется минимальная дисфункция головного мозга, вследствие чего характерные поведенческие отклонения нередко сочетаются у них с плохой координацией движений, эмоциональной лабильностью, некоторой задержкой развития, трудностями восприятия и усвоения учебного материала, дефектами речи и лёгкими неврологическими нарушениями, выявляемыми при медицинском обследовании.
СДВГ и его лечение вызывает много споров. В существовании СДВГ сомневается ряд медиков, учителей, политиков, родителей и средств массовой информации. Некоторые считают, что такого заболевания, как СДВГ, не существует вообще, однако их противники полагают, что существуют генетические и физиологические причины данного состояния.
Классификация синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
Выделяют три варианта течения СДВГ в зависимости от преобладающих признаков:
- Синдром гиперактивности без дефицита внимания.
- Синдром дефицита внимания без гиперактивности (чаще наблюдается у девочек — они достаточно спокойные, тихие, "витающие в облаках").
- Синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность (наиболее распространённый вариант).
Кроме того, выделяют простую и осложнённую формы заболевания. Если первая характеризуется только невнимательностью и гиперактивностью, то при второй к этим симптомам присоединяются головные боли, тики, заикание, нарушения сна и т.п..
Синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и вторичным, то есть возникать в результате других заболеваний или как последствие родовых травм и инфекционных поражений ЦНС, например после перенесённого гриппа.
Чем же гиперактивные малыши отличаются от своих просто активных сверстников?
- Они постоянно активны. Если просто активные малыши с интересом могут почитать книжку, полепить или порисовать, то гиперактивный малыш не может долгое время сосредоточится на одном задании, тем более, если оно требует усидчивости, сидения на одном месте.
- Их движения носят хаотичный, нецелесообразный характер. Кроме того, они постоянно что-то разбивают, ударяются, опрокидывают. Эдакие неуклюжие мишки.
- Их активность одинакова как дома, так и в незнакомых местах, где естественная активность обычно снижается. И гиперактивные дети просто не могут вести себя иначе. Даже если их наказывают или стараются уговорить.
При "СДВГ" к вышеперечисленным симптомам добавляются:
- Невозможность концентрироваться на какой-либо задаче.
- Трудности в восприятии обращённой к нему речи
- Невозможность доводить начатое дело до конца и пр.
Вообще, первые проявления этого недуга иногда можно наблюдать уже на первом году жизни. Дети с этим расстройством чрезмерно чувствительны к различным раздражителям (например, к искусственному свету, звукам, различным манипуляциям мамы, связанным с уходом за ребёнком, и пр.), отличаются громким плачем, нарушениями сна (с трудом засыпают, мало спят, излишне бодрствуют), могут немного отставать в двигательном развитии (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1–2 мес позже остальных), а также в речевом развитии. Такие дети они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. В первые годы жизни ребёнка основное беспокойство родителей вызывает избыточное количество движений малыша, их хаотичность.
Трёхлетний возраст является для ребёнка особенным. С одной стороны, в это период активно развивается внимание и память. С другой, — наблюдается первый, трёхлетний кризис "Я сам". Основное содержание этого периода — негативизм, упрямство и строптивость. Ребёнок активно отстаивает границы влияния на себя как личность, своё "Я". Зачастую в 3–4 года, до поступления ребёнка в детский сад, родители не считают его поведение ненормальным и не обращаются к врачу. Поэтому когда малыш идёт в сад и воспитатели начинают жаловаться на неуправляемость, расторможенность, неспособность ребёнка усидеть во время занятий и выполнить предъявляемые требования, то это становится для родителей неприятной неожиданностью.
Все эти "неожиданные" проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы гиперактивного ребёнка справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ему на фоне увеличения физических и психических нагрузок.
Ухудшение течения заболевания происходит с началом систематического обучения (в возрасте 5–6 лет), когда начинаются занятия в старшей и подготовительной группах детского сада. Кроме того, этот возраст является критическим для созревания мозговых структур, поэтому избыточные нагрузки могут вызывать переутомление. Эмоциональное развитие малышей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, заниженной самооценкой.
Все вышеупомянутые проявления обусловливают низкую успеваемость детей с СДВГ в школе, несмотря на их достаточно высокий интеллект. Такие дети с трудом адаптируются в коллективе. В силу своей нетерпеливости и лёгкой возбудимости они часто вступают в конфликты со сверстниками и взрослыми, что усугубляет имеющиеся проблемы с обучением. Следует иметь в виду, что такой ребёнок в силу объективных причин не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается у таких детей в подростковом периоде, когда на первое место выходит импульсивность, иногда сочетающаяся с агрессивностью.
Принято считать, что при правильном подходе к решению проблемы гиперактивность значительно уменьшается или вовсе исчезает к подростковому периоду, но импульсивность и нарушения функции внимания могут сохранятся до взрослого возраста. Поэтому коррекцией такого недуга малыша следует начать заниматься как можно раньше!
Причины гиперактивности и СДВГ у ребёнка
Достоверных данных о точных причинах возникновения гиперактивности и СДВГ не существует. Часть исследований говорит о врождённых или даже наследственных факторах, часть приписывает это неблагоприятному течению беременности и родам, часть — последствиям перенесённых заболеваний и психотравм, и есть доля авторов, выделяющих в качестве первопричины нарушения в воспитании и проблемы в психоэмоцилнальной сфере ребенка.
На мой взгляд, истина где-то посередине. И, вероятно, все подходы отчасти верны.
Я, как психолог, имеющий опыт работы с такими детьми и их родителями, пальму первенства среди причин развития гиперактивности и СДВГ у ребёнка отдаю микроклимату в семье малыша, характеру отношений между родителями и детьми, системе отношений в целом.
Давайте попытаемся понять, какое эмоциональное состояние является преобладающим у гиперактивного ребёнка?
Вспомните все описанные мною признаки и попытайтесь представить, когда Вы ведёте себя также? Например, когда на Вас повышает голос начальник? Не возникает ли сложность в концентрации внимания, невозможность сосредоточится, неуклюжесть в движениях? Не хватаетесь ли Вы то за одно, то за другое, пытаясь найти нужный Вам предмет? Конечно, так реагируют не все и не всегда, но думаю понятно, что описанный человек испытывает тревогу. Так вот и гиперактивность можно заменить на гипертревожность. Такие детки очень сильно тревожатся по маломальскому, на наш взрослый взгляд, поводу.
А если попытаться проанализировать: что лежит в основе тревоги? На самом деле не страх, как многие считают. Страх всегда предметен. Мы можем с уверенностью сказать, чего боимся. Тревога же в большинстве своём ни на кого не направлена. Трудно объяснима и логически не обоснованна.
Тревога — это верхушка айсберга под названием "негативные чувства". Ведь тревожиться в описанной ситуации станет только тот, кто не сможет спокойно отреагировать на замечание начальства. Человек с умением выражать своё недовольство начнёт отстаивать свою позицию, если он прав, либо спокойно примет критику руководства. Либо, в конце концов, не станет работать там, где на него беспричинно кричат. Но только человек, не умеющий осознавать и выражать свои чувства, склонен к переживанию постоянной тревоги.
А теперь вернёмся к гиперактивным детям. Это те дети, внутри которых очень много невыраженных, запрятанных в глубину чувств, как правило, негативных, которые они по понятным причинам не могу выразить.
Причины эти, как правило, связаны с ошибками в воспитании. Если ребёнку не дают выразить имеющееся у него несогласие, гнев и другие сильные эмоции, если воспитание построено на страхе, авторитаризме, наказании, то негативные чувства копятся. Если папа или мама приходят с опостылевшей работы взвинченные, уставшие, незаслуженно раскритикованные тем самым начальником — то порция негатива полетит куда? Ответ, думаю, известен. В ни в чем не виноватого малыша, который просто нечаянно, например, что-то пролил или просто и естественно хочет вашего внимания, рассказывая взахлёб о событиях дня минувшего. А стоит ли в таком случае выражать ответынй гнев маме или папе? Упаси Боже! Получит ещё больше, если не физически, то словесно — криком, угрозами и грубостью. Что остаётся ребёнку делать со своими естественными в такой ситуации обидой, гневом и иными негативными чувствами? Конечно, в целях безопасности запрятать их в себя.
Все мы уже знаем, что чувства сопровождаются соответствующими телесными ощущениями. Негативные заставляют тело сжиматься и напрягаться. А вспомните, что происходит с сильно напряжённой мышцей? В критический момент — судорога и сброс этого напряжения. Так вот фактически через чрезмерную подвижность детки сбрасывают то напряжение, которое они копят в связи с чем-либо. К переизбытку тех же самых негативных чувств приводит и какая-либо болезнь или травма. А если ещё и мама склонна к тревоге, то этом лишь усиливает негативные переживания малыша.
А дальше ситуация развивается по замкнутому кругу. Чем активнее малыш, тем больше упрёков и критики он слышит в свой адрес. Это привод к ещё большему переполнению его кувшина чувств всякими обидами, страхами, раздражениями и злостью. И тем сильнее нужна активность, чтобы это напряжение сбросить. А критики становится все больше. А потом Подключаются ещё воспитатели, учителя… Каждый вносит свою весомую лепту в хрупкий внутренний мир ребенка.
И что же со всем этим делать, спросите Вы меня? И я снова приведу вам свою любимую аксиому! Работает — 200%!
"Здоровы родители — Здоровы дети!"
Уважаемые, дорогие родители! Работайте над собой! Станьте здоровым образцом для своего ребёнка. Ведь, как известно, дети перенимают образ поведения родителей, а не их слова…
Помните, что Ваши особенные дети нуждаются в гораздо большем понимании и терпении со стороны близких. Без Вашей поддержки и уверенности в том, что с ним все будет хорошо, ему будет крайне сложно решить эту проблему. А без проявлений Вашей любви и безусловного его принятия — просто невозможно.
А если у вас не все в порядке с нервной системой, то как Ваш малыш может быть спокоен и гармоничен?
Коррекция гиперактивности и СДВГ
Первое и самое важное — работа взрослых над своим внутренним состоянием и поведением.
Далее, родители, заподозрившие у своих детей подобные нарушения, в каком бы возрасте это не произошло, должны обратиться к врачу-неврологу и провести обследование ребёнка, ведь иногда под маской СДВГ скрываются другие, более тяжёлые заболевания. Желательно пройти комплексное обследование.
Условно можно выделить три этапа диагностики этого заболевания:
- Первый — субъективный — включает субъективную оценку поведения ребёнка исходя из общепринятых диагностических критериев. Кроме того, врач подробно расспрашивает родителей об особенностях течения беременности и родов, о перенесённых ребёнком заболеваниях, о его поведении. Собирается подробный семейный анамнез.
- Второй этап — объективный, или психологический. По количеству ошибок, сделанных ребёнком при выполнении специальных тестов, и по времени, которое он на это затратил, измеряют параметры внимательности малыша. Следует помнить, что такие исследования можно проводить у детей только начиная с пяти-шестилетнего возраста.
- На третьем этапе проводят электроэнцефалографическое исследование. Это делается для объективной оценки состояния мозга ребёнка. Существуют и более современные исследования с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти исследования безвредны и безболезненны. По совокупности полученных результатов выставляется диагноз.
Лечение следует сделать комплексным, то есть включать, если это действительно необходимо, медикаментозную терапию, и обязательно психологическую коррекцию. Возможно работа с психологом будет происходит всей смьей, или ребёнок и мама, или индивидуально с ребёнком. Но, в любом случае, без коррекции поведения родителей — работа с ребёнком практически бесполезна.
Ребёнку нужно и важно ощущать поддержку родителей!
Технические рекомендации родителям:
- Организуйте максимально чёткий режим дня. Разработайте определённый порядок для малыша, который не должен меняться ни в коем случае. В такой ситуации у ребёнка возникнет простой рефлекс, например, спать после сказки или после того, как свет будет погашен.
- Ребёнок должен находиться в правильной, предсказуемой обстановке, без лишних раздражающих факторов. Это очень важно, ведь на любую внезапно возникшую ситуацию он может отреагировать сильным выбросом энергии. А куда направить эту энергию? Уже понятно.
Ребёнок плохо концентрирует внимание. Вполне возможно, что гиперактивный ребёнок в детском саду не желает подстраиваться под общий порядок. Конечно, это сложно, ведь родителей нет рядом. Поэтому для начала поговорите с воспитателем об имеющейся проблеме, постарайтесь дома приблизить распорядок дня к распорядку в садике, не балуйте малыша — если нужно спать сейчас — кладите спать. Он скоро привыкнет.
Гиперподвижность:
- Не ограничивайте действия ребёнка, ведь именно так он расходует свою энергию, которой, как вы понимаете, выше крыши. Насильно сажая ребёнка на диван, или же поставив его в угол, вы отнимаете у малыша возможность расходовать излишек энергии, что, кстати, проявится тогда, когда вы будете укладывать его спать.
- Запишите малыша в секцию или кружок. Лучше всего выбрать такую секцию, чтобы ребёнок много двигался. Но, помните, это должна быть не просто беготня, а осмысленные действия с какой-то целью.
- Если у вас нет возможности отдать ребёнка в кружок, организуйте его сами. Отведите специальное место, где малыш мог бы бегать прыгать и кувыркаться. Такие занятия не только снизят опасность травм, но и разовьют координацию движений у ребенка.
Как видите, работа с гиперактивными детьми — это не так страшно, как казалось.
Если у вашего малыша СДВГ или гиперактивность, обязательно задайте себе вопросы:
- Что заставляет вашего ребёнка испытывать негативные эмоции? Перенесённая травма? Негармоничное воспитание?
- Если самостоятельно найти причину не удаётся, обращайтесь за консультацией к психологу, чтобы он помог найти ответ.
- Работайте над устранением причины. Если это травмы, то необходимо помогать ребёнку избавится от страха и гнева, полученного в те моменты. Здесь, в зависимости от возраста, подойдут танцевально-двигательная или телесно-ориентированная терапия, терапия рисунком, сказкотерапия, песочная терапия и другие направления арт-терапии.
- Проводите профилактику негативных эмоций. Для этого необходимо как можно больше телесных упражнений, позволяющих выбросить накопленный гнев и страх. Также необходимо, чтобы у ребёнка была возможность для двигательной активности без ограничений. Например, место, где он мог бы бегать, лазить, пинать безопасные предметы и всчески "выплёскивать" скопившиеся эмоции.
- Обязательно работать с телом малыша. Помните, в его теле "застряло" очень много негативных эмоций. Если Вам не знакомы основные навыки, как через телесный контакт успокоить малыша, то обратитесь на консультацию к специалисту — танцевально-двигательному или телесно-ориентированному терапевту.
Радости Вам и гармоничных семейных отношений!
