Древний человек всегда с удивительной ясностью и остротой чувствовал на себе влияние Неба, поэтому оно играло доминирующую роль в его частной и общественной жизни. Все изначальные культы так или иначе сводились к почитанию Солнца и Луны. Солнце несло тепло, свет, безопасность, комфорт, уверенность в себе, днём отступали все страхи. Но вот приходила ночь, с её ужасами, страхами, неуверенностью, чувством опасности, холодом и голодом, олицетворением которых выступала Луна. Неизвестно, какой культ появился первым: Луны или Солнца. Скорее культ Луны был более древним, чем поклонение Солнцу. Практически во всех древних цивилизациях мы прослеживаем формирование сначала культа поклонения Луне, а уже позднее появляется культ поклонения Солнцу. Луна была основным божеством у кочевых племён. При переходе к оседлому образу жизни, к земледелию, человечество стало осознавать важнейшую роль Солнца. И если в северных широтах Солнце представлялось как доброе божество, несущее жизнь, то в южных странах оно ассоциировалось с беспощадным бедствием, несущим зной и опустошение. И только ночь приносила отдых и умиротворяющую прохладу, изливая на Землю дружественные и мирные потоки звёзд и спокойный свет Луны. Именно ночное небо стало предметом почитания, религиозно-философских размышлений и астролого-астрономических наблюдений.
Развитие астрономических наблюдений и открытие планет: Марса, Венеры, Меркурия, Сатурна и Юпитера — позволило выявить несомненную связь ритмов обращения этих планет с изменениями на Земле. Тесная связь медицины и астрономии в Древнем Китае позволили выявить тесную взаимосвязь между Человеком и Небом. Уникальные знания о хрономедицине и хронобиологии, полученные в Древнем Китае, позволили сформировать уникальную медицинскую и философскую систему мировоззрения.
Хронобиология — это наука, изучающая биологические ритмы. Временной фактор в виде ритмов характерен для всех процессов жизнедеятельности, в т.ч. это справедливо и для человека. Изучением биологических ритмов которого занимается в т.ч. и хрономедицина.
Для любой живой системы характерны 2 типа проявлений жизнедеятельности.
Осуществление специфических функций или деятельности.
Сохранение целостности и регенерация организма.
Эти две цели не могут достигаться одновременно, что порождает определённую временную последовательность. Что, в свою очередь, порождает особые ритмичные последовательности, характерные для всех уровней и порядков. Т.е. биологические ритмы охватывают широкий временной спектр с различной периодичностью.
Именно циркадные (циркадианные, циркасептанные и цирканнулярные), ультрадианные и инфрадианные ритмы представляют для нас интерес с точки зрения ТКМ. В этих диапазонах лежат те ритмические функции, которые на протяжении длительного времени отслеживают врачи: ЧСС, ЧДД, пищеварительные ритмы, ритм сна и бодрствования. Данные процессы наиболее сильно влияют на ритмику сопряжённых систем организма, влияя на ряд других биологических ритмов. Наиболее значимым, конечно, является ритм сна и бодрствования и связанные с ним физические и психоэмоциональные изменения в организме.
Временные ряды: это результаты статистической оценки жизненных функций на протяжении длительного времени, требующего повторных и многократных измерений параметров.
Основной интерес при изучении биологических ритмов по прежнему уделяется суточным (Солнечным), Лунным и годовым ритмам, особенно с точки экзогенной(внешней) и эндогенной (внутренней) регуляции "внутренних часов".
Если расположить известные нам биологические ритмы по их периодичности, то мы получим спектр от долей секунды до десятилетий. При этом вместе с продолжительностью цикла возрастает комплексность и объем ритмических изменений.
Связь биоритмов с внешней средой
Биологические ритмы тесно связаны с геофизическими процессами. И по типу данной взаимосвязи делятся на Экзо-, Эндо и ЭкзоЭндоритмы.
Экзоритмы: пассивные колебания биологических функций вследствие внешних геофизических воздействий. Например, ритмы зависящие от уровня освещённости (Лунные и Солнечные ритмы). Это самые древние ритмы, не имеющие автономии. (рост временной автономии рассматривается в хронобиологии как эволюционное приобретение, дающее преимущество).
Экзо-Эндоритмы: внутренние ритмы организма, продуцируемые им автономно, но синхронизирующиеся с внешними влияниями (временными указателями). Такие ритмы называют цирка-ритмами: Цирканнуальные (годовые), циркалунарные (лунные), циркадианные (суточные) циркатидальные (приливные). Подобные полуавтономные циклы обеспечивают адаптацию организма к внешним условиям.
Эндоритмы: ритмы, которые обладают высокой автономией, спонтанные эндогенные ритмы. Не зависят от временных указателей, но координируются с другими биоритмами. Чем выше частота ритма, тем степень скоординированности ниже. Данные ритмы имеют значение для функциональной диагностики.
В процессе эволюционного развития живых организмов наблюдается смена частот преобладающих ритмов. Так, у растений преобладают длинноволновые ритмы со слабым развитием автономии. У животных имеется полный спектр биоритмов с развитой автономией. У человека в связи с оторванностью от условий внешней среды формируется т.н. временная эмансипация. Формируются автономные эндоритмы и ослабляется действие временных указателей на длинноволновые ритмы. Это является в т.ч. основой для развития заболеваний (десинхронозов).
Экзогенное управление ритмами: ритмы, регулируемые природными факторами относятся чаще к длинноволновым ритмам. Наиболее яркий пример — влияние продолжительности интенсивности светового потока на растения. У человека также выявлены подобные популяционные ритмы, привязанные к ритму солнечной активности (цикл 11,125 года). Также важна сезонная экзогенная регуляция ритмов продолжительностью светового дня.
Экзо-эндо ритмы, длинноволновые синхронизированные с геофизическими факторами отмечены у человека в большом количестве (сезонные и лунные ритмы)
Циркалунарные ритмы также влияют на человека. Чувствительность сетчатки глаза человека смещается от фиолетового спектра в полнолуние к жёлтому спектру в новолуние. Суточные колебания объёма мочи достоверно зависят от лунных фаз. В развитых странах цикл менструации женщин хотя и совпадает со средней продолжительностью синодического месяца (29,53 дня), но (более) не синхронизирован с ним. А, например, у обезьян, живущих в области экватора, ритм овуляции полностью синхронизирован с циклом лунных фаз.
За счёт вращения Земли и гравитации Луны происходят приливные явления в атмосфере и в морях с периодом 24,8 часа (лундианные ритмы) и 12,4 часа (тидальные или приливные ритмы). У животных и людей, обитающих в прибрежных зонах, зафиксированы эндогенные ритмы, сохраняющиеся даже в условиях экранированной лаборатории.
Дневные (циркадианные) ритмы у человека зафиксированы. Временными указателями являются продолжительность светового дня, электромагнитные поля, звуковые раздражители и социальные временные раздражители. В основе данного ритма лежит активность супрахиазматического ядра, подавляющего синтез мелатонина в мозге. Индивидуальные различия в фазах цикла и временных указателях приводит к формированию утреннего (жаворонок) и вечернего (сова) типа людей. Ритм обладает также и собственной временной автономией, что при смене часового пояса приводит к задержке адаптации циркадианных ритмов (иногда до 1–3 недель). Метаболические циркадианные ритмы закреплены на генетическом уровне и могут выступать в роли внутренних биологических часов.
Автономные средне-и коротковолновые ритмы: сюда относятся все многочасовые ультрадианные ритмы, связанные с циклом 24-часов. Например, ритм латерализации носового дыхания, который основан на переключении асимметрии кровообращения слизистых оболочек. Общий ритм сокращений гладкой мускулатуры у человека, связанной с внутренними органами, сосудами и кожей, привязан к циклу в 1 минуту. У разных органов этот цикл разный, но кратен 1 минуте. Кроме того, имеются медленные колебания тонуса гладкой мускулатуры с интервалом ровно в 1 час. У внутренних органов есть также быстрые ритмы, кратные минутному ритму: ритм перистальтики Желудка 3:1 к минутному ритму. Двенадцатиперстной кишки — 4:1 по отношению к ритму желудка. У человека доказана согласованность ритма дыхания, пульса, ходьбы, моргания и глотания с внутренними вегетативными ритмами. Зафиксирована координация сокращений сердца у матери и плода. Ритмы также способны к совместной координации (в целях экономии). Но это наблюдается, как правило, во время сна, медитации или отдыха. Т.о. в средневолновом диапазоне ритмов может возникать гармонизация ритмов (координация частот и фаз) и взаимная частотная модуляция (например, модуляций сердечных сокращений в ритм с дыханием — респираторная синусовая аритмия).
Хронопатология: в здоровом организме человека наблюдается фазовая координация длинноволновых ритмов и упорядоченное действие средне-и коротковолновых ритмов (частотная и фазовая координация).
Нарушения 24-часовых (циркадианных ритмов) в силу внешних или внутренних факторов отмечается при депрессиях, онкологических заболеваниях, бессоннице. Нарушения фазовой координации средне и коротковолновых ритмов приводят к расстройствам регуляторной экономии, что может приводить, например, к инфарктам миокарда. Нарушение нормального соотношения между ЧСС и базовой колебательной частотой артерий приводит к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Любые нарушения длинноволновых ритмов модулируют склонность к болезням!
Колебания уровня смертности сильно зависят от количества солнечных пятен, лунарных, годовых и циркадианных ритмов. Колебание частоты заболеваний по лунному (менструальному) циклу частично связаны с нарушениями иммунитета или связаны с повышенной амплитудой вегетативных колебаний, обуславливая предменструальный синдром.
Для целого ряда заболеваний выявлены выраженные суточные колебания: приступы бронхиальной астмы, отека лёгких, инфарктов миокарда. Недельные ритмы участвуют в формировании цикличности в частоте травм и самоубийств.
Различные реактивные периоды (от нескольких минут до недель) представляют собой координированные периоды отдыха. Их цикличность также влияет на течение и развитие заболеваний.
Практическое применение хрономедицины
Исходя из предпосылок, что многие заболевания вызваны рассинхронизацией ритмов организма, были предприняты многочисленные исследования при нарушении циркадианных ритмов. Особенно показателен пример исследования на слепых, страдавших бессонницей при нарушении циркадианных ритмов. Использование неспецифических временных указателей: подъём в строго определённое время, холодный душ, обильный завтрак приводили к достоверно лучшим результатам лечения. Было выявлено, что нарушение ритма сна обусловлено рассинхронизацией синтеза и блокировки гормона мелатонина, который продуцируется эпифизом, радужкой глаза и стенкой кишечника. Блокировка действия гормона осуществлялась активацией супрахиазматического ядра, сигнал на который приходил с сетчатки глаза даже у слепых людей! Вообще многие нарушения суточных ритмов напрямую связаны с расстройством ритмов синтеза гормонов.
Выявлены закономерности в различиях действия препаратов в разное время суток. Многие фармакологические компании располагают различными формами препаратов для ночного и дневного приёма. Психотерапия подвержена циркасептанным и суточным колебаниям. Суточные дозы гормонов (инсулин, преднизолон) значительно колеблются в течение суток, т.к. собственный ритм их синтеза сильно зависит от времени суток. Продолжительность местной анестезии и наркоза подвержены суточным колебаниям. С утра человек больше подвержен действию холода, к вечеру — действию тепла. Преимущественное потребление пищи утром ведёт к похудению, вечером — к набору веса. Годовые и менструальные циклы также имеют большое влияние на эффективность длительных курсов лечения.
Имеется множество работ, где доказана эффективность акупунктуры в нормализации расстройств внутренних ритмов, в т.ч. связанных с длительным перелётом и т.д. Со сходными целями практикуется назначение мелатонина перед сном для включения в фазу синхронизации. В среднем, требуется один день на каждые 1–2 часа временного смещения. При длительной ночной работе на синхронизацию может потребоваться 1–3 недели. "Совы" адаптируются к ночным циклам быстрее, у "жаворонков" адаптация занимает большее время в связи с отсутствием у них ряда временных указателей ночного цикла.
В современной хронотерапии предпринимаются попытки использовать знания о временной упорядоченности циклов. Можно использовать приём лекарств в строго определённое время, либо влиять на ритм жизни, меняя распорядок дня. Использование же хронопунктуры позволяет наиболее быстро и эффективно синхронизировать и поддерживать адекватные временные последовательности организма, избегая вредного влияния временной эмансипации, которая диктуется раздражителями урбанизированной среды обитания. Зачастую хронопунктурное лечения и профилактика оказываются достаточным и высокоэффективным средством от десинхронозов, обеспечивая преодоление "синдрома хронической усталости", который зачастую является одним из явных признаков срыва адаптации и рассинхронизации внутренних ритмов.
