Панические атаки (далее ПА) — одно из современных и "модных" психических расстройств, с которыми почти никогда не идут к врачу-психиатру. Хотя именно к психиатрии эти состояния и относятся.
В МКБ 10 они проходят под шифром F41.00 и F41.01 — это более тяжёлый вариант того же самого.
На деле ПА — это психофизиологические состояния, которые сочетают в себе:
- тревогу,
- страх,
- дисфорию,
- агрессивность,
- негативные и часто навязчивые мысли о себе, мире, будущем, искажения процессов восприятия (деперсонализация и дереализация, а также редко псевдогаллюцинации).
Это со стороны психики.
И со стороны физиологии:
- изменение ритма сердцебиения;
- сухость во рту;
- дрожь в теле;
- усиление тремора рук;
- ватность в ногах;
- затруднение дыхания;
- тошнота и дискомфорт в животе;
- диарея, озноб, онемение участков кожи или конечностей, покалывания там же;
- головокружение;
- трудности в заглатывании слюны;
- ощущение комка в горле.
Причины возникновения могут быть самые разные:
- от возникновения ПА в следствии психотравмирующей ситуации (в этом случае, как правило, чётко локализованы условия их возникновения, например, только в закрытых помещениях, потому что прошлый раз человек застрял на 12 часов в тесном лифте);
- до абсолютно непредсказуемых, когда внешние условия могут быть любыми.
В первом случае ПА является частью фобического расстройства, а значит психотерапия будет крайне важна и эффективна.
А во втором случае психотерапия далеко вторична, потому что причина ПА внутренняя — нарушение биохимических процессов в Центральной Нервной Системе. Проблема должна решаться на том уровне, на котором она возникла. А точнее, на всех тех уровнях, которые она затронула. Поэтому врач-психиатр назначает фармакотерапию, чтобы устранить причину ПА.
А психотерапевт работает над:
- Способами улучшения контроля за своим поведением у клиента в ходе ПА (как её пережить безопасно для себя и окружающих).
- Способами прерывания ПА, если это возможно, или хотя бы способами сокращения длительности и интенсивности ПА.
- Вторичными проблемами, которые возникли на фоне ПА: различные страхи (смерти, одиночества, беспомощности, зависимости от лекарств), вторичная депрессия, возникшая на фоне ПА при их длительном игнорировании, как правило, больше года.
Если говорить про стратегию работы психотерапевта с клиентом, то сначала требуется дать упражнения для самопомощи. Чтобы клиент как можно быстрее смог освоить более безопасный способ проживания ПА, так как процесс лечения может быть растянутым, а качество жизни лучше улучшить сразу.
В сети бродит некоторое количество упражнений на эту тему, я же обозначу принципы:
- первый блок упражнений телесный, так как это возвращает контроль за поведением;
- второй блок упражнений дыхательный, так как это добавит контроль за телом и одновременно уменьшит интенсивность негативных эмоций и мыслей;
- третий блок ментальный: внимание, память, мышление (здесь происходит возврат контроля за когнитивными процессами).
Коллеги, приглашаю вас пройти курс Обучающей Личной Терапии! Вы научитесь качественнее оказывать услуги и получите официальный сертификат ОППЛ.
Для записи на онлайн встречу-знакомство (бесплатно) пишите личные сообщения.
