От автора
За время моей работы с женщинами, страдающими бесплодием, накопилось немало материала. С одной стороны, мне хочется систематизировать накопленный опыт и поделиться своими размышлениями. С другой стороны, мне хочется осветить тему бесплодия максимально простым языком, без скучной теории и тяжёлых терминов. Другими словами, я буду писать для клиента. Для тех женщин, которые оказались в этой трудной ситуации, безуспешно лечат бесплодие, которые только решились на ЭКО или уже имеют неудачные попытки в своём опыте.
Это будет серия небольших статей на тему бесплодия в широком смысле. Я буду освещать один за другим, часто встречающиеся, аспекты, вопросы, которые мне задают клиентки, темы, с которыми мы работаем на консультациях.
В целом, тема бесплодия для меня не "чужая". Работать мне помогает, не только мой профессиональный интерес, но и личный опыт. У меня за плечами более пяти лет лечения бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО и огромный опыт внутренней работы на тему материнства. В итоге, пройдя через всё это, я стала мамой.
Прежде чем приступить к работе, я хочу обозначить несколько ключевых понятий.
Бесплодие — неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже, чем 2 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.
Бесплодие неясной причины — диагноз "бесплодие неясного генеза" (идиопатическое бесплодие) устанавливают, когда при всестороннем обследовании обоих партнёров не выявлено никаких причин бесплодия. Оба партнёра по заключению здоровы, но беременность не наступает.
ЭКО — Экстракорпоральное оплодотворение. Это вспомогательная репродуктивная технология, используемая для лечения бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в определённых условиях ("в пробирке"), полученный эмбрион содержат в инкубаторе, где он развивается в течение 2–5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Психологический фактор бесплодия
Строго говоря, можно выделить два вида причин бесплодия. Это физиологические причины и психологические.
Отдельно скажу о физиологических причинах, их не так много. Это чёткие медицинские диагнозы, необратимые процессы в женском организме или в мужском (мужской фактор бесплодия). В таких случаях врачи сразу рекомендуют вспомогательные технологии (ЭКО). Если психологический фактор бесплодия в этой паре отсутствует, то беременность наступает, как правило, быстро, с первой или со второй попытки.
Здесь будет полезным психологическое сопровождение в протоколе или подготовке к протоколу ЭКО. Цель такого сопровождения — снижение тревоги, поиск внутренних ресурсов, общая настройка на результат. Скажу откровенно, такие пары редко обращаются за помощью психолога в прохождении процедуры ЭКО. Они успешно проходят процедуру ЭКО без дополнительной помощи психолога, опираясь на собственные ресурсы, и становятся родителями. А многие и неоднократно.
Поговорим о психологическом факторе бесплодия. Он наименее изучен и часто представляется незначительным, однако это не так.
Первым признаком наличия этого фактора является длительное лечение бесплодия. Каковы временные рамки, говорящие о действительно длительном или затянувшемся лечении? Для начала пара пытается зачать ребёнка естественным путём, на это уходит от полугода до двух лет. Затем женщина, как правило, обращается к врачу, и начинается долгий поиск причин невозможности забеременеть. Проводятся обследования и женщины, и мужчины, назначаются длительные терапии, в том числе гормональные. На это уходит ещё год-два. Таким образом, мы имеем примерно 3–4 года бесплодных попыток забеременеть, большое количество потраченного времени, денег, а самое главное — сил, нервов. Отношения в паре также претерпевают некоторые изменения. Затем пара решается на процедуру ЭКО. Однако, ни с первой, ни со второй и даже ни с десятой попытки беременность не наступает.
Это ещё один показатель наличия психологического фактора бесплодия — многочисленные неудачные попытки ЭКО. Нет имплантации (эмбрион не прикрепляется — беременность не наступает) или неоднократная замершая беременность. То есть врачи делают всё возможное, используют самые новейшие технологии, а результата нет. Как правило, женщина при этом меняет врача или клинику. Тем самым теряя время, растрачивая ресурс.
Но, допустим, что и это не предел для очень целеустремлённой женщины! Она готова не только на десятки попыток ЭКО, но и уже готова усыновить ребёнка. В этом случае я могу сказать, что появление ребёнка в семье (через ЭКО — множество попыток, или через усыновление) не является стопроцентным показателем избавления от психологической причины бесплодия, преодоления бесплодия. В этом случае проблема просто трансформируется в другую область, в область взаимоотношения мать-ребёнок. Но об этом позже.
Ещё один маркер наличия психологического фактора — неожиданная остановка женщины перед вспомогательными репродуктивными технологиями. То есть естественным путём беременность не случилась. Длительное лечение не помогло, и врач предлагает процедуру ЭКО. В этот момент женщина вдруг замирает и останавливается. Она чувствует, что не готова на эту процедуру, она её боится по разным причинам.
Порой, такая остановка проходит осознанно, и пара берёт тайм-аут для того, чтобы решить, готовы они стать родителями или нет. А иногда, и это говорит в пользу наличия психологического фактора, такое резкое снижение интереса к возможности зачать ребёнка происходит неосознанно. Например, "находится" вдруг масса причин, которые якобы препятствуют прохождению ЭКО. Это могут быть банальные жизненные обстоятельства, или вдруг женщина резко заболевает чем-то, обостряются хронические заболевания. Или, например, отношения в паре вдруг начинают портиться, и женщина ссылается на эту неблагоприятную атмосферу. Вариантов ещё может быть много, всё зависит от индивидуальной ситуации.
И так, что же это за психологический фактор?
Психологическим фактором бесплодия я называю индивидуальный набор причин, из-за которого не наступает долгожданная, казалось бы, беременность. Сразу скажу, что речь пойдёт о неосознанных желаниях, мотивах. О том, что не очевидно на первый взгляд, и, тем более, специально не контролируется женщиной. То есть внешне женщина с полной уверенностью декларирует, что она готова стать матерью, что всем сердцем хочет ребёнка. И ни у кого нет сомнений в этом. Все хотят ребёнка — женщина, её партнёр, родственники, друзья. Все буквально готово к появлению малыша, но…
К психологическим факторам можно отнести:
- Сниженный интерес к материнской сфере. Материнство, как мотив, отражает желание женщины стать матерью, желание испытать все эмоции и переживания, которые связаны с освоением роли матери. Эмоции и состояния во время беременности, родов и последующего родительства.
- Снижение мотива иметь ребёнка. Этот мотив отражает желание женщины именно иметь ребёнка, как отдельного человека, родного, растить его, воспитывать, любить, обнимать, целовать, ухаживать за ним. То есть отражает будущие взаимоотношения с ребёнком.
- Преобладание других, конкурирующих мотивов. К другим конкурирующим мотивам могут относиться:
- мотив карьерного роста, профессиональной самореализации;
- мотив улучшения благосостояния;
- мотив, обращённый к мужчине — удержать мужчину, завоевать, ревность;
- мотив сохранить свою молодость и красоту. И другие мотивы, которые могут быть важны в тот или иной период женщины.
- Беременность как цель. Смещение цели на промежуточный процесс. То есть, когда сама беременность становится целью. Особенно это типично при длительном лечении. Причём беременность может наступать, но прерываться на разных сроках.
- Страхи. Страх зависимости от ребёнка, страх близости, страх за своё здоровье при беременности и родах, страх быть плохим родителем, страх утраты личной свободы и переход в зависимость от супруга, страх ЭКО, другие страхи.
Вот, пожалуй, скромный список психологических причин, препятствующих зачатию. Наличие хотя бы одной из них говорит о том, что женский организм находится в стрессовом состоянии, когда выбор не сделан, когда есть сомнения. В этом случае организм "сделает" всё, чтобы беременность не наступила, даже если "головой" женщина всё запланировала и предусмотрела. Простой механизм — самосохранение — сильнее любого плана.
Подробнее о каждом из этих факторах я расскажу далее, в отдельных статьях.
