Вопрос новой подписчицы блога:
"Доктор Буков! Мне 36 лет. Три дня назад я в первый раз сходила на приём к врачу-психотерапевту. Есть проблемы с настроением после перенесённого тяжёлого ковида, также есть нарушения режима сна. Врач назначил антидепрессанты и ещё какое-то снотворное. Однако настроение ещё не нормализовалось, и ночью часто бессонница, хотя засыпаю уже хорошо. Правда, днём, наоборот, клонит в сон. Возможно, стоит ещё сходить к какому-то врачу или психологу, посоветуйте какую-то таблетку добавить? И ещё, мой астролог настаивает на том, чтобы я принимала не химию, а исключительно травы".
Здравствуйте! Давайте по пунктам разберёмся в ситуации.
Первое. Вы были у врача три дня назад. Известно, что врач, начиная лечение, подбирает препараты постепенно. Врач корректирует дозы, а то и сами препараты в зависимости от вашего самочувствия и переносимости таблеток. Необходим период наблюдения врача с постепенным подбором препаратов, это может продлиться месяц-два. Нужно время и доверие к специалисту, который вас лечит.
Если по поводу подбора препаратов также параллельно консультироваться у коуча, психолога, знакомого таксиста или астролога, то успех лечения весьма сомнителен. Таблетки назначает, отменяет только врач. Причём один лечащий вас врач. За коррекцией назначений стоит идти только к нему — к лечащему врачу, который назначил медикаментозную терапию. Так как он вас ведёт, он собирал анамнез, осматривал вас, он следит за динамикой лечения. Бывают исключения — вы пришли на приём, а ваш врач уволился их медучреждения или болеет. В иных ситуациях другому врачу некорректно и безграмотно влезать в назначения коллеги.
Второе. Известно, что антидепрессанты начинают работать не сразу. Эффект будет недели через две-три, не раньше. Один пациент, заядлый болельщик, на первичном приёме рассказал мне, что когда его любимая команда проигрывает, он пьёт одну таблетку антидепрессанта, и ему вроде как становится легче. Эффект плацебо, конечно же, существует. Однако не стоит на него полагаться. Сейчас все придерживаются понятия "Доказательная медицина", поэтому стоит действовать, как велит наука. Известно, что есть препараты, которые принимаются курсом, как например, антибиотики. Понятно всем, что глотать одну таблетку антибиотика нет никакого смыла. Надо пить противомикробный курс несколько дней, чтобы нехорошие бактерии точно все померли. Так же и антидепрессанты, которые принимаются курсом от трёх месяцев-полугода, не менее. Кроме препаратов для курсового приёма есть таблетки для разового применения, как, например, Спазмалгон или МИГ.
Основной итог
Я бы советовал остановиться на одном лечащем враче и подбирать терапию у него, а не лечиться одновременно у нескольких специалистов. Психотропные препараты работают в основном курсом, а не в случаях разового приёма. Антидепрессанты начинают работать в полную силу через две-три недели курсового приёма.
