В социальных сетях активно обсуждают проект закона по исключению абортов по желанию женщины из перечня услуг по полису ОМС. Эту инициативу поддерживает РПЦ и патриарх Кирилл. И в складывающейся ситуации этот проект легко может стать законом… И мне становится страшно от последствий введения такого закона.
К вопросу о выведении прерываний беременности из ОМС и полном запрете абортов в медицинских учреждениях часто обращаются в последние годы. Вначале это предложение возникло из-за низкой рождаемости и сокращения населения РФ. Но всегда вопрос о праве женщины на прерывание случайной беременности вызывал широкий общественный резонанс. И каждый раз проект этого закона наталкивался на огромное количество противников и власти отказывались от его реализации.
Основные аргументы противников введения запрета на аборты или выведения его из перечня ОМС вовсе не в приемлемости данного метода планирования семьи. Многие сторонники абортов по желанию женщины выступают за возможность выбирать: рожать или не рожать ребёнка в случае незапланированной беременности. В качестве аргументов приемлемости такого выбора приводятся объективные условия жизни женщины:
- конфликтные отношения с партнёром,
- материальное положение женщины или пары, когда недостаточно средств на содержание себя и младенца,
- проблемы со здоровьем и эмоциональным благополучием женщины. Для ребёнка первых лет жизни важно, чтобы мама была эмоционально стабильной, и у неё было желание и силы ухаживать за малышом. Эмоциональная доступность мамы является важным условие гармоничного физического и психологического развития ребёнка.
Из опыта моей работы психологом перинатального центра и российских особенностей, незапланированная беременность, с необходимостью делать репродуктивный выбор, случается по нескольким причинам:
- Пара не пользуется надёжной контрацепцией или не постоянно применяет контрацепцию. Например, женщина боится принимать противозачаточные таблетки (КОК) из-за риска набора веса или возможного вреда для здоровья, а мужчина отказывается пользоваться презервативами. И часто из страха потерять партнёра женщина соглашается на секс с прерванным половым актом (ППА). По статистике, при таком способе планирования семьи, при регулярной половой жизни, случайная беременность наступает в течение года-полутора. В случае наступления незапланированной беременности выбор делается с учётом материального положения семьи и отношений партнёров.
- Большое количество информации об увеличении пар с бесплодием. Распространённая ситуация, когда пара не пользуется контрацепцией и считает, что у них могут быть трудности с рождением детей. В таком случае, если молодые люди ориентированы на создание семьи, то случайная беременность является катализатором развития отношений и принимается решение о рождении совместного ребёнка и создании семьи. Если есть сомнения в партнёре и в перспективе отношений, то принимается решение о прерывании беременности, и это событие может ускорить распад пары.
- Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, решают сделать перерыв в приёме контрацептивов, чтобы "организм отдохнул и восстановился". Часто именно во время такой паузы в использовании гормональной контрацепции и наступает беременность. И в таком случае также выбор делается с учётом материального положения семьи и отношений партнёров.
- Беременность, наступившая после случайной связи. Может возникать у женщин, у которых с бывшим партнёром беременность не наступала. Девушка считает, что у неё есть проблемы в репродуктивной сфере. Она не планирует рождение ребёнка в ближайшее время и не обследуется у гинеколога. Её вполне устраивает, что можно не задумываться о предохранении и не беременеть. Такие беременности чаще прерываются.
- Совсем молодые девушки до 18–20 лет, которые практически ничего не знают о контрацепции и стесняются спросить у мамы или сходить к гинекологу по этому вопросу. Такие девушки могут ничего не говорить родителям и своему молодому человеку о наступившей беременности и хотят быстрее избавиться "от этой проблемы" или "случайности". Если девушка поздно узнает о своей беременности и скрывает её от окружающих, а ребёнка не хочет, то таком случае после родов есть риски отказа от новорожденного.
В приведённых группах находятся совершенно разные женщины, но объединяет их недостаток знаний об эффективных средствах контрацепции и безопасном их применении. Информируя и объясняя особенности использования разных видов контрацепции, возможно сократить количество случайных беременностей и абортов. Полная утопия считать, что "когда-нибудь наступят времена, когда каждая беременность будет осознанной и планированной, а каждый ребёнок — желанным". Поэтому информирование и разъяснение возможностей и ограничений современной контрацепции может обратить внимание молодых женщин на себя, свои потребности, собственное здоровье и более внимательно подходить к вопросам планирования семьи и безопасного секса.
Даже при существенном снижении уровня незапланированных беременностей, у женщин должна быть возможность совершить свой "репродуктивный выбор" и даже сделать аборт по полису ОМС в государственной больнице. Это важно ещё и потому, что по уровню жизни и уровню доходов, Россия не слишком благополучная страна. И последние обсуждения законопроекта о запрещении абортов по полису ОМС подтолкнули меня узнать, как обстоят дела в мире с правами женщины на прерывание беременности по её желанию. Оказалось, что лишь в некоторых африканских странах существует полный запрет на прерывание беременности. И даже в большинстве радикальных мусульманских стран женщины могут прерывать беременность по медицинским показаниям!
В России традиционно высокий процент прерываний беременностей по желанию женщин. Если учесть, что практически в любой стране мира женщина может выбирать, рожать или не рожать ребёнка в конкретной ситуации, то причина большого количества абортов в нашей стране в глубоких социальных и личных установках, а не в возможности сделать аборт. А в нынешних экономических условиях в РФ — запрет на прерывание беременности по полису ОМС приведёт к волне криминальных абортов, женской смертности и ухудшению репродуктивного здоровья молодых женщин. В России не станет рождаться больше здоровых и желанных детей, и не сократится количество абортов, а мы можем получить серьёзные проблемы с репродуктивным здоровьем у целого поколения молодых женщин.
Как психолог, который давно работает, могу сказать, что любые серьёзные изменения требуют времени. И обычно запреты и ограничения приводят к усугублению ситуации и потребуют ещё большего времени и ещё большего внимания для решения проблемы.
