Психотерапия давно не новость, и в России, даже в маленьких городах, она уже перестала быть чем-то постыдным или странным. Встречи с психологом постепенно становятся обычной практикой, как забота о физическом здоровье. Люди всех возрастов и достатка всё чаще готовы тратить своё время и деньги на улучшение качества своей жизни через психотерапию. Существует огромное количество разнообразных методик и ещё большее количество психотерапевтов. Поэтому перед человеком, впервые решившим обратиться на терапию, встаёт довольно трудная задача: не разбираясь в психологии и не зная, как работает конкретный метод, получить помощь, за которой он пришёл.
В медицине врач назначает приём лекарства в строго определённое время и строго определённое количество, иначе лечение не будет работать. Так же и встречи с психотерапевтом должны подчиняться определённым правилам, иначе терапия может не принести ожидаемой пользы или даже навредить клиенту. Именно эти правила, наряду с квалификацией терапевта и стараниями клиента — залог и гарантия получения нужного результата.
Это правила, которыми пользуюсь лично я в своей работе. Они довольно стандартные, но в нюансах могут меняться в зависимости от метода работы и привычек самого терапевта. Каждое из них касается в одинаковой степени и клиента, и терапевта:
- Правило Конфиденциальности.
Всё, что происходит в кабинете (во время видео-связи), там и остаётся. В частности, терапевт не имеет права никогда никому рассказывать о клиенте, о том, что происходит между ними, и о чём они разговаривают. Клиент имеет право рассказывать кому и когда угодно, о чём угодно, по желанию. Если клиент и терапевт встречаются на улице, то от клиента будет зависеть, что произойдёт: если клиент узнает терапевта и поздоровается, то и терапевт сделает то же самое.
Психотерапия работает, только если есть доверие и безопасность, а они вырастают из конфиденциальности в том числе. Даже при случайной встрече терапевт ограничен правилом конфиденциальности и не имеет права без согласия клиента продемонстрировать их отношения. Любой профессионал уважает личную информацию и никогда не будет рисковать доверием клиента.
- Правило Нельзя.
В моём кабинете нельзя бить людей; нельзя ломать движимое и не движимое имущество; нельзя "выходить" в окно; нельзя уходить до официального окончания встречи; нельзя употреблять психоактивные вещества во время встречи; настоятельно не рекомендуется употреблять психоактивные вещества за определённое время до встречи (за исключением официально прописанных врачом препаратов, о которых меня нужно уведомить).
Правила поведения и границы дозволенного тоже обеспечивают безопасность, без которой процесс психотерапии даже не начнётся. В помещении уважающего себя профессионала всегда есть правила оберегания личной безопасности и целостности пространства.
- Правило Стоп.
В любой ситуации, в любой момент можно сказать стоп. Если происходит что-то неприятное, странное, нехорошее или не уместное, можно и нужно не согласиться и остановить происходящее.
Это правило тоже обеспечивает безопасность и комфорт процесса. Профессионал всегда уважительно и внимательно относится к границам и внутреннему миру своего клиента и никогда не станет принуждать к чему-либо или заставлять терпеть.
- Правило Вопросов.
В любой ситуации, в любой момент можно спросить что угодно. Если не понятно, есть сомнения, подозрения или просто нужно переспросить.
Чем лучше клиент и терапевт понимают друг друга, тем эффективнее идёт работа, тем быстрее удастся добиться результата. Профессионал, уверенный в своих профессиональных знаниях и навыках, будет только рад вопросам клиента, поскольку это показатель заинтересованности в процессе и возможность улучшить эффективность работы.
- Правило 24 часов.
За 24 часа до и во время 24 часов после встречи с терапевтом не стоит принимать важных решений, влияющих на жизнь.
Во время психотерапевтической встречи в психике могут происходить изменения, также могут высвобождаться различные сильные чувства (такие, как гнев, страх, беспомощность и др.), которые могут приводить к острым состояниям не свойственным клиенту в обычной жизни. Если принимать решения в таком состоянии, то можно легко ошибиться или "наломать дров". Квалифицированный специалист понимает эти особенности и поэтому не будет требовать от клиента незамедлительных действий после встречи.
- Правило опоздания.
Клиент имеет право распоряжаться временем встречи так, как считает для себя нужным.
В каком-то смысле клиент оплачивает не столько услугу "психотерапии", сколько время, проведённое с профессионалом (как, например, с адвокатом с почасовой оплатой). Если клиент выбирает воспользоваться не всем оплаченным временем, а лишь его частью (опоздал, забыл, нужно уйти пораньше и т.п.) — он имеет на это право. Однако стоимость времени работы уважающего себя психотерапевта никак не может измениться от желания клиента полностью или лишь частично использовать это время для себя.
- Правило Переноса.
Назначенную встречу можно перенести в рамках этой же рабочей недели.
В жизни могут происходить разные события, и нормально, если клиент вынужден или просто хочет для своего удобства перенести встречу. Встречи, которые переносятся на следующую рабочую неделю, считаются отмененными.
- Правило Отмены.
Назначенную встречу можно отменить, сообщив об этом заранее. При отмене менее чем за 24 часа до начала встречи (по любой причине) клиент обязан оплатить полностью 100% стоимости встречи. При отсутствии предупреждения (по любой причине) встреча автоматически считается отменённой менее чем за сутки, и клиент обязуется оплатить 100% стоимости этой встречи.
В процессе психотерапии в клиенте активируются его психологические защиты и сопротивление. Это может выражаться в осознанном или не осознанном нежелании прийти на встречу. Это правило защищает клиента от его же психических защит, поскольку только в терапии можно их преодолеть, а для этого нужно на встрече быть. Профессионал, работающий на благо клиента, будет поощрять встречу и взаимодействие клиента с его психологическими защитами.
- Правило Завершения.
Клиент имеет право завершить терапию в любой момент при двух условиях: во-первых, желание завершить терапию должно быть озвучено при встрече; во-вторых, для корректного и безопасного завершения психотерапевтической работы требуется от 1 до 3 встреч, и клиент обязуется прийти на эти встречи.
Психологические защиты и привычные механизмы работы психики клиента часто выражаются в виде избегания терапии, поскольку привычное — всегда предпочтительнее. Чтобы преодолеть эти механизмы и добиться результата, нужно работать с ними. Это правило даёт шанс проработать эти механизмы и вывести клиента на другой уровень. Любой уважающий себя профессионал понимает важность работы с защитными механизмами и поэтому не будет просто так отпускать клиента с терапии. При этом терапевт осознаёт и важность закрепления результата, поэтому, если запрос достигнут, он готов по требованию уважительно, аккуратно и с пользой для клиента завершить отношения.
