В начале впервые ставлю пометку и прошу при прочтении это учесть: данный материал является частным мнением. Не рекомендуется тем, у кого есть какие-либо чувства, которые могут быть оскорблены.
Всё меня что-то толкает на то, чтобы написать про Посттравматическое стрессовое расстройство (далее ПТСР). Наткнулась на очередной диалог где-то в комментарии про ПТСР и в очередной раз убедилась, что не все понимают суть этого расстройства. Приведу саму суть, и, конечно, без ссылок куда-либо.
Из диалога:
— Так, по-моему, у "огроменного" числа людей сейчас ПТСР даже не от эха войны, а от того…, что происходит в мире, или люди забыли, что мы при капитализме живём?
— Хронический стресс — это не то же самое, что ПТСР. Но я согласна, что капиталистическая система часто провоцирует психические расстройства и проблемы.
И, вроде бы, всё гуд, началось всё здорово, хронический стресс не равно ПТСР, но я скажу тут вот что, никакая капиталистическая или какая-то другая система не приводит и не провоцирует психические расстройства, тем более ПТСР.
В первые посттравматическое стрессовое расстройство стало изучаться после военных действий во Вьетнаме, но это не значит, что его не было после Первой Мировой или Второй Мировой войны. Сюрприз, а, может, для кого-то открытие, а кто-то в курсе уже, оно было.
На давайте по существу сегодняшних реалий. Мне, правда, это хочется написать. В связи с ситуацией вокруг все давно начали говорить о том самом буме ПТСР, но хочется всех разочаровать, что не все участники боевых действий возвращаются с этим расстройством. И нельзя в первые полгода минимум точно сказать о том, есть это у человека или нет, потому что по возвращению происходит реадаптация человека к его старой "привычной" Жизни, которая была до.
Для военнослужащего, который находится в зоне боевых действий, то, что происходит в его доме и семье, становится вторичным, потому что его быт, его семья, его окружение находится там, и именно там он адаптируется к новому образу жизни, и, возвращаясь, ему нужно привыкнуть к тому, что было до всего этого. Как минимум, просто даже к тому, что ты ходишь по улице не в обмундировании и автоматом, прислушиваясь к каждому шороху. И на это требуется время. Причём достаточно приличное — от 6 месяцев до года.
И лишь после этого можно говорить, что с человеком не так, и есть ли у него какое-либо расстройство.
ПТСР страдают не только военнослужащие и гражданские люди, жившие в зоне боевых действий, любой человек, не связанный с этим, может оказаться в тяжело травмирующей ситуации, которая оставит за собой ПТСР или даже КПТСР. Нужно научиться разбираться в тех факторах, которые к этому приводят. К ПТСР может привести как попадание в чрезвычайные ситуации, связанные с природными катастрофами, попадание в аварии и ДТП, насильственные действия со стороны близких людей и не очень, как в детстве, так и во взрослой жизни.
Бывает так, что человек пережил события тяжёлой травматизации, и вроде после этого должно быть ПТСР, но его нет, нет ни признаков и симптомов. И это не какое-то волшебство, а просто и объяснимо.
Давайте о том, что это вообще такое за блюдо, и с чем его едят.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику человека. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации.
Особая форма ПТСР, "Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство" (C-PTSD или КПТСР), также называемое комплексное травматическое расстройство или сложное посттравматическое стрессовое расстройство, может развиться в результате длительных, повторяющихся травм в контексте, в котором у человека было мало шансов, или не было никаких шансов для того, чтобы перестать быть жертвой.
При ПТСР на протяжении более месяца после психологической травмы сохраняется группа характерных симптомов, таких как психопатологические репереживания (флешбэки), избегание того, что может активировать воспоминания о травме, ночные кошмары и высокий уровень тревожности. Иногда имеют место диссоциативные реакции и амнезия (отсутствие воспоминаний о травмирующем событии). Симптомы ПТСР могут появиться как сразу после травмы, так и спустя много лет после травмирующего события. ПТСР может привести к возникновению таких проблем, как депрессия, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, зависимости, суицидальное поведение, агрессивность. У детей и подростков клиническая картина ПТСР зависит от возраста.
Тяжесть ПТСР значительно варьируется. При лёгкой форме ПТСР сохраняется способность к хорошему функционированию в профессиональной сфере и в области межличностных отношений. В самых тяжёлых случаях пациент совершенно неспособен нормально функционировать; его состояние выглядит как хроническое психическое расстройство. Иногда такие люди получают ложный диагноз "шизофрения".
ПТСР может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но у большинства людей после психотравмирующих событий ПТСР не развивается. Риск возникновения ПТСР зависит от тяжести травмы, контекста ситуации, психологической и биологической (в том числе генетической) предрасположенности индивида.
ПТСР приводит к нарушениям функционирования мозга, нервной и эндокринной систем и иногда может иметь негативное влияние на физическое здоровье человека.
Механизм записи травматической информации в памяти значительно отличается от такового при обычных событиях. В этом случае происходят значительные нарушения в нормальной схеме обработки мозгом входящей информации. В результате в дальнейшем то, что хотя бы отдалённо напоминает травмирующее событие ("триггер"), будет автоматически (на уровне условного рефлекса) вызывать немедленную защитную реакцию всего организма, иногда без осмысления на уровне сознания происходящего и своей реакции на него. При этом повторное переживание травматического воспоминания будет восприниматься как реальная опасность, имеющая место "здесь и сейчас", а не в прошлом. Из-за особенностей сохранения информации о травме в структурах мозга травматические воспоминания (в отличие от обычных воспоминаний) появляются независимо от желания человека, часто в форме флешбэков или ночных кошмаров. При этом невозможно усилием воли перестать думать о событии. Травматические воспоминания не изменяются благодаря поступлению новой информации. Например, в момент события человек мог думать, что погибнет. В дальнейшем он понимает, что он жив и вне опасности, но при активации травматического воспоминания он снова чувствует сильный страх, как если бы ему грозила смерть.
Даже если ничто в текущей ситуации не напоминает травму, организм продолжает пребывать в состоянии хронического стресса. Часто на уровне подсознания индивид воспринимает каждую новую ситуацию как схожую с первичной травмой. Он может бессознательно воспроизводить те защитные реакции, которые имели место в момент первичной травмы. По этой причине его защитные реакции становятся негибкими и неадекватными в новых условиях. Постоянно повышенная активность эмоциональных центров мозга ингибирует работу сознательной части мозга — это затрудняет контроль над эмоциями и мешает человеку использовать логику для анализа ситуации.
По данным исследований, ПТСР у женщины может усилить предрасположенность к развитию посттравматических симптомов у её будущих детей, в том числе на уровне экспрессии генов.
Лечение ПТСР включает психотерапию и иногда применение психофармакологических препаратов. Часто применяется сочетание разных терапевтических методов, поскольку ПТСР является сложным расстройством, которое проявляется одновременно на психологическом, биологическом и социальном уровнях. Излечение может быть полным, но иногда отдельные симптомы становятся хроническими. Положительным эффектом ПТСР иногда бывает личностный рост в период восстановления после травмы.
А теперь более простым языком, человеку внешние события напоминают о травмирующей событии в его жизни. Он как будто бы ещё одной ногой там. Само по себе травмирующей событие лишило человека контроля над жизнью, своими действиями, мыслями и чувствами. Он потерял этот контроль. Повторяющиеся, непроизвольные, навязчивые тревожные воспоминания и тревожные сны (например, ночные кошмары) на тему события действует или ощущает себя так, как будто событие происходит снова — это могут быть разные ощущения, от флешбэков до полной потери осознания окружающей действительности. И это далеко не весь аспект того, что происходит с человеком.
Но если мы посмотрим на участников боевых действий, кажется, что они в равном положении, переживают одни и те же события, но это не так, события могут быть одни и те же, но восприятие этих событий человеком и психикой могут быть абсолютно разное. И два человека могут запросто рассказывать об одном и том же абсолютно разное, как будто говорят о разных историях. Но в их восприятии так оно и есть.
Очень многое зависит от личности человека, от того, какую жизнь человек вёл до этого события, а главное, какие ценности и идеология имеет место в его внутреннем пространстве, и как он воспринимал те события, которые с ним происходили.
Если человек в детском возрасте столкнулся с травматический ситуацией и вытеснил эти события, то есть вероятность, что, будучи взрослым, могут какие-то события всколыхнуть эту травму, и тогда, возможно, мы будем говорить об отсроченном ПТСР (но, опять же, возможно), нет вероятности 100%, где мы можем сказать, что именно эти события приведут к формированию ПТСР.
Что же приводит к тому, что у кого-то есть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а кто-то спокойно адаптируется и живёт свою жизнь полноценно. Очень многое зависит от структуры личности самого человека, от его окружения, отношений в семье и его ценностных ориентиров и идеологических взглядов, от его смыслов в жизни. На сегодняшний день наши ценности и принципы сильно отличаются от тех, которые были во времена наших дедушек и бабушек. И я скажу, что некоторые ценности у нас проявились через поколения, можно на меня обижаться и говорить, что это не так, но сути это не изменит. У наших бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек, участвующих в Великой Отечественной Войне, были абсолютно иная идеология и ценности, и я сейчас не про то, как было хорошо в их время, вообще нет. Но у их детей уже не было этой идеологии и тех ценностей, потому что Мир менялся, диктовал свои правила. Сейчас я знаю многих людей, которые нашли опору именно в ценностях тех, кто защищал когда-то свою страну и свой дом. И это очень здорово. И очень многие люди сталкиваются сейчас с самым важным вопросом в своей жизни: "А зачем всё это мне нужно?" — и если они находят верный ответ, они находят и силу.
Как сказал мой дорогой супруг, любые последствия лечатся лишь заботой и любовью близких. И в чём-то он прав. Лишь поддержка и понимание близких даёт людям силы продолжать жить дальше, это даёт им стимул сохранить свою целостность.
Задача психолога, вместо того, чтобы разводить панику о том, кто с каким расстройством вернётся в свою семью, должна быть иной. Люди должны понимать, что их близкие, которые перенесли длительный стресс, и у этого состояния будут последствия, но не нужно бояться этих последствий. Нужно заботиться друг о друге, поддерживать друг друга в сложные времена и быть опорой друг другу.
Люди, перенёсшие ПТСР, они не больные и не ненормальные, они столкнулись со страшными событиями в своей жизни, и они их пережили, и важно разбираться с проблемами по мере их проявления, а не накручивать себя сейчас.
Я сама в своё время столкнулась с травматичными событиями, которые вызвали постравматику, и мой супруг военнослужащий, который сейчас выполняет свой боевой долг. И мы поддерживаем друг друга. В этом наш задел на то, как мы будем справляться с трудностями в дальнейшем.
Поддерживайте своих близких, поддерживайте их ценности, помогайте друг другу формировать устойчивые ценности и смыслы для полноценной жизни.
Мы недавно с одним специалистом говорили о ПТСР и процессе, что называют шаманы — потерей части Души. Но об этом в следующий раз.
И самое важное при возникновении такого расстройства, как и других ментальных расстройствах, следует обратиться к специалистам. В случае работы с психологом он должен направить к психиатру, который выдаст рекомендации на медикаментозное лечение, и психотерапия должна оказываться в таком тандеме.
Берегите себя!
