Страдание человека связано с чем-то неинтегрированным из его прошлого, из его личной истории. Но то, что неинтегрированно и вытесненно в бессознательное, имеет тенденцию к повторению. Фрейд говорил: "То, что удалено из сознания, приходит извне!". Неинтегрированный материал из прошлого атакует психику пациента и воспроизводит целый каскад различных психопатологических симптомов. С этой точки зрения концепция психоаналитической работы заключается в том, чтобы помочь человеку интегрировать ту часть личной истории, которая не была интегрирована и вызывает страдания. Человек страдает от неинтегрированного, но ему становится легче и он выздоравливает, когда он начинает символизировать, то есть наделять смыслами неинтегрированную часть своей истории. И когда это начинает происходить, когда он присваивает и осознает свою личную историю во всей её полноте, тогда ему становится лучше. Этот процесс (интеграции) подобен процессу развития ребёнка. И происходит он в психоанализе за счёт работы аналитика с переносом пациента и с его сопротивлением, в том числе с сопротивлением переносу. Это не то, о чём обычно думают, в смысле сопротивления сознательного Я. Если аналитику удаётся создать более или менее безопасный кадр (организацию рабочего пространства), то это снижает действие цензуры и сознательное сопротивление анализу. Но помимо сознательного сопротивления Я, есть и бессознательное сопротивление. Можно сказать, что вся работа психоаналитика заключается в том, чтобы помочь пациенту осознать собственное сопротивление. Однако сопротивление — это вещь необходимая для психоаналитической работы, поскольку, несмотря на то, что оно мешает процессу, в то же время, сопротивление наделяет эту работу смыслом, значением. Ведь если сопротивления нет, то и сама работа не столь значима. В процессе работы психоаналитик и пациент, преодолевая препятствия, продвигаются постепенно к каким-то сложным, проблемным зонам. И если они достигают результата, то появляется очень важное для пациента убеждение, что он может теперь присвоить себе плоды психоаналитической работы. То есть психоанализ — это работа, трудная работа для пациента. Необходимо делать усилия в ходе этой работы, и эти усилия имеют большое значение, а Я пациента в процессе работы отвоёвывает себе всё большее место у бессознательного. Если же эта работа проходит в одиночестве, тогда у пациента нет ощущения, что это он работал и проделывал работу по постижению себя, будто это не Я проделало всю эту работу, а произошло само по себе, "по волшебству". Если это происходит само по себе, то это происходит без участия Я пациента, а значит и работы никакой не происходит. Если есть сопротивление работе, то процесс идёт. Поэтому психоаналитическая работа продвигается не быстро.
Первоначальная задача психоаналитика заключается ещё и в том, чтобы обучить пациента организовывать своё Я, для того чтобы он мог принять правила психической работы, то есть работы, которая необходима Я, чтобы "вырасти" (или, по выражению Фрейда, чтобы "там, где было Это, стало Я"). Вот эти правила:
- Это не всё. Психоаналитик не имеет доступа ко всей психической жизни пациента, не может знать всё, что с ним происходит сейчас или происходило в прошлом.
- Не сейчас. Это значит, что работа происходит не сразу, а займёт какое-то время, быстро не получится.
- Не в одиночестве. Это значит, что такая работа требует присутствия другого (аналитика), работа происходит совместно и требует совместных усилий.
- Не что-то одно. Это значит, что нет единственного события или обстоятельства, которое бы объяснило всё. Понимание складывается постепенно из различных деталей и частей.
Пациенту важно принять эти правила, для того, чтобы работа началась, но это ему трудно сделать из-за того, что психическая жизнь пациента подчинена прямо противоположным правилам:
- Если это не всё, то это ничего.
- Если не сейчас, значит, никогда.
- Если не в одиночестве, значит, это невозможно.
- Если нет одного объяснения, то это лишает надежды и ничего не даёт.
Эти установки пациента приводят к атакам на психоаналитическую работу и разрушают её. С сопротивлением, вызванным этими установками, психоаналитик может столкнуться сразу, как только он начнёт работать с пациентам. Например:
Пациент требует немедленной встречи и говорит, что "горит желанием" начать работать над проблемой, которая возникла, например, 10 или 20 лет назад. Он надеется, что нашёл замечательного специалиста, "учителя жизни". Мы начинаем работать с ним, но оказывается, что ему нужно, чтобы всё произошло по-быстрому, чтобы специалист хлопнул в ладоши и все его проблемы решились! Не нужно долгой и сложной работы, не нужно делать усилий, а нужно одно простое и понятное объяснение происходящего с ним. А если иначе, то "Всё! До свидания!".
Без работы над этим начальным сопротивлением дальнейшая работа оказывается невозможна. Причиной сопротивления стал идеал — "Хочу всё и сейчас!". Но необходимо, чтобы пациент смог принять, что работа по изменению себя, своего Я, требует усилий и может быть сложной, тяжёлой и длительной.
Наша цивилизация развивается постепенно, также, как и человек растёт, усваивает опыт, знания тоже постепенно. Для пациента начало психотерапии подобно первым шагам для ребёнка — это трудно и сложно. Однако наш нынешний мир и мир пациента — это мир, в котором одним нажатием кнопки компьютера можно связаться с человеком, который находится за тысячи километров, интернет в считанное время готов предоставить море информации по любому интересующему нас вопросу, самолёт доставит нас за считанные часы в другую часть планеты. А ведь лет 150 назад всё это требовало огромного времени и усилий. Техническая эволюция нашей цивилизации привела общество к представлениям, что всё должно происходить быстро и легко. Нажал кнопку — получил то, что хочешь! Мы живём в мире фаст фуда — всё должно быть быстро и легко! Тем не менее, Я человека устроено иначе — ему нужно время и усилия для того, чтобы вырасти, это невозможно в одиночестве, и это сложный процесс. Позиция психоаналитика предполагает противостояние "культуре фаст фуда". Это противостояние позиции "всё и сейчас". Поэтому, если вы решите обратиться за помощью к психоаналитику или решите обучаться психоанализу, то вам не следует ждать быстрых результатов.
Психоанализ вступает в конкуренцию с "продавцами мечты", которые соблазняют пациентов методами, обещающими работу быструю, лёгкую, "волшебную", с эффективными результатами. Есть два вида таких "продавцов мечты". Это продавцы от медицины и от психотерапии. "Вам плохо? У меня для вас есть волшебная таблетка! Примите её!". "Продавцы мечты" от медицины торгуют иллюзией, что можно вылечить с помощью химических элементов. Например, вы в состоянии сильной тоски и тревоги, вы даже работать не можете из-за этого, и вам предлагают таблетку для того, чтобы снизить уровень тревоги. Это здорово! Почему бы не выпить её? Выпили таблетку и успокоились, пошли на работу. Но ведь это вовсе не значит, что вы вылечились от тоски! Это иллюзия, что медикаменты лечат, например, депрессию или невроз. Таблетки помогают пережить тяжёлые события, облегчают состояние человека, но они не лечат в полном смысле этого слова. Вы перестали принимать эти таблетки и снова в том же состоянии оказались. И это потому, что таблетки не лечат. И что же? Не надо пить таблетки, если они не лечат? А в каком положении окажутся продавцы таблеток, если их перестанут покупать? Они кое-что придумали на этот случай. В случае с депрессией, чтобы такого не случилось, врачи придумали диагноз "рецидивирующая (возвращающаяся) депрессия". Поскольку с помощью таблеток депрессию вылечить нельзя, то врачи говорят: "Вам нужно пить лекарства всю жизнь! Иначе она вернётся". Но лечение депрессии таблетками — это ответ врачей на желание пациента вылечиться от депрессии побыстрей, мгновенно. Правда, потом этого пациента лечат от депрессии всю его жизнь. Потому что сама идея "всё и сразу" — это безумная идея. Но эта идея очень укоренена в нашей культуре — культуре потребления. На запрос "Хочу всё и сразу!" ответ — "Получи!". Безумное желание и такой же безумный ответ на это желание. Психоанализ противостоит этой идее, и он противопоставляет культуре потребления культуру понимания. Психоанализ предлагает в ответ на запрос "хочу всё и сейчас" культуру анализа, исследования, осознания. Ведь ответ на вопрос не подталкивает к исследованиям, напротив, он закрывает то, что задающему вопрос неизвестно о себе самом, затыкает рот ему.
"Продавцы от медицины" кладут в рот пациента лекарств, а "продавцы от психотерапии" делают это с помощью методов и техник, обещающих быстрые и чудесные результаты. Психоанализ они объявляют устаревшим, слишком долгим, слишком сложным, слишком дорогим. "Всё можно сделать проще и быстрее!", "Мы взяли из психоанализа всё самое лучшее и соединили с самым лучшим из других методов!" (гамбургер), специалисты, практикующие эти методы, заявляют, что их метод универсален или сами они универсалы, и в резюме перечисляют множество известных направлений психотерапии. Эти методы — те же таблетки, задача которых снять симптом, то есть убрать боль, тревогу побыстрее. Делается это без таблеток. Но вам опять предлагают иллюзию, что следуя техникам и инструкциям, можно легко и быстро выздороветь, что есть идеальный психотерапевт и метод психотерапии, который всё быстро разрешит. Для избавления пациента от страданий, используется та власть над пациентом, которую он сам же психотерапевту передаёт, и происходит это, опять же, в силу требования "всё и сейчас".
Этот идеал "всё и сейчас", кроме того, свидетельствует о том, что Я пациента незрело, неприспособленно к реальности, оно живёт и функционирует, используя идеалы. Можно сказать, что Я пациента дезорганизованно, поскольку ему не удаётся справиться с мощными влечениями, идущими из Это. Потому Я пациента требует "хочу всё и сразу!", и другого варианта его Я не видит — это его девиз. Это сопротивление работе связано с самим принципом функционирования Я пациента, с его слабой организацией (точнее, дезорганизацией). Речь здесь, скорее всего, не о каком-то событии, которое произошло в детстве пациента и дезорганизовало его Я. Это связано с самой системой воспитания в его раннем детстве. Мир ребёнка, также как и бессознательное, устроено по принципу удовольствия, как назвал его Фрейд, что и означает "всё и сразу". Маленький ребёнок не может долго ждать, когда он голоден. Он не может себе сказать: "Так! Я голоден сейчас, но это ничего, потерплю, через часик перекушу!". Он может подождать, но совсем чуть-чуть. Я взрослого человека функционирует на основе принципа реальности или, как называл его Фрейд — принципа умудрённого (отложенного) удовольствия.
Логика: всё, сразу, в одиночестве — это логика ребенка. Но это ещё и логика зависимости, поскольку для того, чтобы получить всё, сразу и в одиночестве, нужна мать, которая всё это обеспечит. Для этого нужна достаточно внимательная и отзывчивая мать. Однако, если родители ребёнка сами функционировали, согласно идеалу "всё и сразу", то они не дадут шанса Я ребёнка организоваться иначе. Такой шанс пациенту может дать психоаналитическая работа, в процессе которой он может реорганизовать или вырастить своё Я (то, что невозможным оказалось с родителями пациента), и эта работа начинается с принятия правил психоаналитической работы: не всё, не сразу, не в одиночестве, не что-то одно.
