Среди клиентов психотерапевта есть особая категория — это хронические пациенты отделений неврозов при соматических или психиатрических больницах. В массе своей — это люди, которые приходят и довольно быстро уходят из терапии, услышав, что для изменений в жизни надо работать над переменами, надо заглядывать в себя, рисковать столкнуться со своими переживаниями и испытать эмоции, которые они старательно прячут от себя самих, оставаясь нечестными с собой и другими. Столкновению с реальностью, единственному способу что-то понять и изменить в своей жизни, они предпочитают постоянное пребывание в хронической ситуации низкой интенсивности. Бесконечное слабенькое страдание непроясняемой обиды в отношениях, скуки, непроявленной злости и других эмоциональных признаков неудовлеворённых потребностей неплохо приглушается таблетками: лучше не чувствовать, чем что-то менять, потому что и тогда надо будет рисковать и чувствовать. Со временем плохие отношения, работа в нелюбимой специальности или другие выводящие из себя сложности жизни становятся вполне переносимыми и уходят в фон, оставляя на поверхности только симптом — вечная депрессия, тревога, сердцебиения и другие недомогания. За эти же годы обеспокоенные родственники перестают беспокоиться и даже перестают верить в истинность страдания. При попытке отменить препараты такие пациенты лишаются привычной анестезии и начинают ощущать заметное беспокойство, впрочем, естественное для той лужи, в которой они сидят уже давно и прочно. Снова таблетки и, кажется, уже почти навсегда, и это ловушка, в которую такие клиенты забирались довольно долго, настойчиво игнорируя другие способы терапии.
Есть в психиатрии и психотерапии такой термин — невротическое формирование личности, когда невроз, функциональное полностью обратимое расстройство закрепляется в структуре характера, определяя патологическое формирование характера у личности уже, казалось бы, сформированной. У описанной группы пациентов это закрепление жёсткого способа реагирования на почти любые неприятности:
- любое более-менее значимое беспокойство снимается психотропными препаратами,
- медикаментозная психическая анестезия — предпочитаемое состояние,
- решение проблем, требующее активности и риска, избегается, часто путём госпитализации в психиатрический стационар,
- роль больного/больной закрепляется в условных рефлексах.
Таким образом, возникает то, что обычные люди называют зависимостью от психотропных препаратов, причём в отношении лекарств, не способных дать наркотическую зависимость принципиально.
Единственный выход, который я вижу для таких пациентов (а свойственна этим людям позиция именно пациента, с отказом от ответственности за свою жизнь) — в долговременной психотерапии. Стоит осознавать, что способ жить, строившийся годами, и уйти может только в результате длительной работы над собой. В этой работе вместе с психотерапевтом клиенту предстоит пройти отрезки пути, когда будет казаться невозможным убрать психологией страдание, ошибочно принимаемое за телесный недуг. Иногда будет видеться, что ничего не происходит, когда снова единственным выходом будет представляться возвращение в психиатрию к лекарствам в пассивную роль.
Собственно, это "сделайте со мной что-нибудь, я, кажется, что-то чувствую" — и есть основной не психиатрический, а психотерапевтический симптом невротического формирования личности. Основной же скрытый запрос под ним — "научите меня жить в ладу с самим собой": чувствовать и понимать свои эмоции и тело, соединить их друг с другом и с мыслями, позволить желаниям проявляться в сознании. Выход из хронической ситуации низкой интенсивности, т.е. выход из странной зоны комфорта, означает готовность идти на риск перемен, принимать свои эмоции, связанные с риском и возможными неудачами, а ещё с тем, что выбирая одно, мы всегда теряем или упускаем что-то другое.
