Для того чтобы правильно выполнять такой вид массажа, необходимо досконально изучить и иметь определённое представление о строении и функции лимфатической системы.
Отёк тканей — это опухоль, возникающая в тканях из-за накопления и застоя жидкости в межтканевом пространстве.
Обычно жидкость из тканей выводится через кровеносные или лимфатические сосуды. Если происходят нарушения этих процессов, жидкость остаётся в межтканевых пространствах и образует отёки. Опухоль может разрастаться: сначала появляется небольшая припухлость, которая со временем перерастает в мягкую на ощупь опухоль, которая легко передвигается при нажатии. Если опухоль в тканях присутствует довольно долгое время, она затвердевает и становится неподвижной.
Разберём некоторые противопоказания:
- Болезнями сердца, лёгких или почек;
- проникающим ранением;
- венозным тромбозом или флебитом;
- повреждением железы после инфекции, хирургического вмешательства или радиотерапии.
Массаж при отёках. Техника
Подготовьте пациента к массажу. Попросите снять одежду. Если пациент пожелал оставить нижнее белье, проверьте, чтобы оно не было тугим и не перетягивало тело. Уложите пациента на спину лицом вверх. Ноги должны лежать на подъёмном конце кушетки. Приподнимите ноги пациента на 30–45 градусов, установив конец кушетки под нужным углом или подложив подушки. Удостоверьтесь, что лимфатические узлы в паху не перетянуты и не сжаты. В таком положении жидкость начинает постепенно отливать от ног. Не трогайте их в течение получаса, можете пока массажировать другие области. Сделайте массаж живота — это поможет ускорить отток лимфы через брюшные сосуды, подвздошные узлы и лимфатические протоки и уменьшить обратное давление.
Глубокое дыхание также благоприятно, когда человек дышит, давление в грудной и брюшной впадинах повышается и понижается. Такое чередование высокого и низкого давления действует как насос, перекачивая жидкость вперёд и уменьшая обратное давление.
Тщательно осмотрите ногу, прежде чем начать массаж. Проверьте состояние кожи, и насколько затвердел отёк — продавливается ли он при нажатии и насколько быстро возвращается в исходное состояние. Это поможет вам определить, какой силы надавливания можно применять. Если отёк твёрдый и неподвижный, начните с более лёгкого давления.
Очерёдность массажа (поэтапность действий)
- Примите поперечную позицию — встаньте напротив коленей пациента.
- Представьте, что вы продвигаете жидкость через трубу или несколько труб. Чтобы достигнуть цели, надавливать нужно вдоль всей поверхности трубы. Начинать нужно с области чуть ниже паховых узлов. Обхватите ногу двумя руками: одну руку положите на внутреннюю сторону ноги, а другую — на внешнюю. Теперь сожмите ногу и отпустите; повторите 4–6 раз.
- Затем положите одну руку на переднюю сторону ноги, а вторую — на заднюю. Сжимайте ногу, направляя давление вверх в направлении лимфатических узлов. Повторите 4–6 раз. Делайте такие сжимающие движения, пока не почувствуете, что область смягчается.
- После этого начинайте выполнять небольшие круговые растирания ладонью по всей области (обе руки надавливают одновременно). Обработайте сначала внешнюю и внутреннюю стороны ноги, потом переднюю и заднюю поверхности.
- Затем сделайте медленные поглаживания по направлению к паху.
- Передвиньтесь ниже по ноге на ширину одной руки, частично захватив предыдущую область. Повторите описанные выше движения. Работайте медленно и осторожно, пока не достигнете колена.
- После этого сделайте растирание ладонью, а потом поглаживания по всему бедру. Поскольку ткани смягчились, можно применять более глубокие и широкие движения.
- Перейдите к нижней части ноги. Отток происходит в подколенные лимфатические узлы. Начинайте обрабатывать сразу под коленом. Не затрагивайте гребень большеберцовой кости.
- Придайте рукам чашевидную форму и промассажируйте икру с обеих сторон кости голени основаниями рук. Сжимайте область, пока отек не смягчится.
- Обработайте икру приёмом вибрации, затем разотрите и погладьте.
- Передвигайтесь вниз по ноге постепенно на ширину руки за один раз.
- Полностью обработайте область вокруг лодыжек, так как жидкость часто застаивается вокруг средней и боковой сторон щиколотки. Придайте одной руке чашевидную форму и положите позади сустава лодыжки таким образом, чтобы большой палец и его возвышенность были на одной стороне, а остальные — на другой стороне ахиллова сухожилия. Поместите другую руку поперёк передней части сустава.
- Сжимайте и расслабляйте руки, надавливая вверх в направлении лимфоузлов до тех пор, пока ткани не смягчатся. Промассажируйте область вокруг щиколотки подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Сделайте небольшие круговые надавливания вокруг костей, затем обхватите ахиллово сухожилие пальцами, задвиньте внутрь и приподнимите.
- Нажмите и разотрите одной рукой подошву и тыльную поверхность стопы. Выполните поглаживания нижней части ноги ещё раз. В конце массажа выполните поглаживания всей ноги.
После массажа пациенту необходимо выполнить следующие движения ногой, чтобы мышцы сокращались, откачивая жидкость из тканей:
- Очень медленно подвигать ступней вверх и вниз;
- подвигать ступней влево-вправо;
- сделать медленные круговые движения ступней;
- натянуть четырёхглавую мышцу, прижав заднюю часть колена к подушке и передвигая коленную чашечку в сторону паха;
- повторить эти движения 10–15 раз.
Отёк руки
Массаж способствует оттоку жидкости из верхней части руки в подмышечные узлы.
Приподнимите руку пациента приблизительно на 30–45 градусов. Обычно массаж руки делается, когда пациент находится в положении сидя на стуле, а рука поддерживается с помощью подушки на приподнятой части кушетки. Оставьте руку в таком положении на полчаса для оттока жидкости.
Действие массажиста:
- Проверьте, чтобы подмышечные узлы не были стянуты или сжаты.
- Начните массаж ниже подмышечной впадины. Обхватите руку пациента: левая ладонь под рукой, пальцы направлены к внутренней стороне, правая ладонь сверху, пальцы на боковой стороне.
- Сожмите ткани, надавливая вверх. Когда ткани смягчатся, переместите ладони выше, частично захватив уже обработанную область.
- Повторите движения, спускаясь вниз к локтю.
- Затем выполните круговые растирания по трицепсу и бицепсу.
- Положите одну руку на трицепс, а другую на бицепс, и растирайте небольшими круговыми движениями снизу вверх.
- Выполните поглаживания плеча. Начните проксимально, проталкивая жидкость к подмышечной впадине, переместитесь на ширину одной ладони вниз и снова проталкивайте жидкость к подмышечной впадине. Продолжайте таким образом, пока не достигнете локтя.
- Для оттока жидкости из предплечья повторите процедуру от локтя до запястья. Выполните поглаживания по всей руке.
Отёк кисти
Поместите свою левую ладонь вертикально под кистью пациента, а правую — поперёк его ладони. Сделайте небольшие круговые растирания своей ладонью ладони пациента. Слегка сожмите каждый палец. Объясните, как сделать активные движения всех суставов запястья, руки и локтя.
