Принимая за данность, что запрограммировать человека на самоуничтожение может только его собственная психика, мы встаём перед необходимостью понять структуру личности онкологического больного, понять, где в этой структуре закодирована возможность возникновения злокачественной опухоли.
В этой статье я хочу поговорить об основных психологических защитах, свойственных больным онкологией. В первую очередь, это проективная идентификация.
Википедия: проективная идентификация — психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. Заключается в бессознательной попытке одного человека влиять на другого таким образом, чтобы этот другой вёл себя в соответствии с бессознательной фантазией данного человека о внутреннем мире другого. Многими исследователями не выделяется как самостоятельный процесс, а рассматривается как смесь проекции и интроекции. Впервые описан Мелани Кляйн.
При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта искажённым образом, обусловленным ранними объектными отношениями пациента: кроме этого на терапевта оказывается давление, чтобы он вёл себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента.
Для того, чтобы проиллюстрировать суть описанного процесса, вспомним фразу, которую часто произносил кто-то из значимых взрослых нашего детства: "С людьми надо вести себя так, как ты хочешь, чтобы они вели себя с тобой!". Но если отвлечься от образа Родителя, произносящего эту фразу морализаторским тоном и грозящего пальцем, то можно понять, что эта защита подразумевает подсознательное стремление управлять другими людьми. Поведение определяется не внутренними целями и склонностями человека, а непосредственно теми результатами, которые он хочет получить от окружающих.
И тут есть три варианта пути. "Я буду с тобой очень хорошим, чтобы ты был со мной очень хорошим". "Я буду с тобой "очень хорошим", чтобы ты был со мной очень плохим". "Я буду с тобой очень плохим, чтобы ты был со мной "ну очень плохим"".
Первый путь — это просто об управлении окружающими. "Я так хочу, чтобы ты мне улыбнулся, что, так и быть, улыбнусь тебе сам". Нас больше интересуют второй и третий пути. Это уже не только об управлении людьми, это о создании определённой картины мира. Мира, функционирующего по принципу расщепления. И здесь мы вплотную подходим ко второй психологической защите, неразрывно связанной с проективной идентификацией.
Материал из Википедии — свободной энциклопедии:
Расщепление Эго (или просто расщепление) — психологический процесс, относимый к механизмам психологической защиты, который можно коротко описать как мышление "в чёрно-белом цвете", иначе говоря в терминах крайностей: "хороший" или "плохой", "всемогущий" или "беспомощный" и др. Человек, в зависимости от ситуации, мгновенно меняет своё представление об объекте на другую крайность так, будто бы меняются не представления, а сам объект. Именно это "расщепление" объекта на "только хорошего" и "только плохого" является главной характеристикой работы данной защиты. Например, сосед, разрешающий одолжить свою дрель, может восприниматься как очень хороший, чуткий человек. При этом тот же самый, но "вчерашний" сосед, устраивавший у себя ремонт, мог быть врагом №1 — этот опыт игнорируется, словно бы не имеющий отношения к хорошему "сегодняшнему" соседу.
Таким образом, с помощью проективной идентификации человек создаёт вокруг себя черно-белый мир, потому что только в таком мире ему комфортно существовать. Потому что так удобно, так привык, потому что не умеет по-другому. И с какого-то момента, с точки "Х", по этому же принципу начинает функционировать его тело. Разделившись на чёрное и белое, на Рак и Иммунитет. И кто кого… Манипулируя окружающими людьми с помощью проективной идентификации, пациент постепенно втягивает в игру своё тело.
Такие способы психологической защиты свойственны инфантильной личности, которой по причине ранней детской травматизации не удалось выйти на депрессивную позицию развития. Мелани Кляйн в своей теории объектных отношений описывает две позиции: параноидно-шизоидную и депрессивную.
Для параноидно-шизоидной позиции характерно расщепление, описанное мною в первой части статьи и проекции, с помощью которых хорошие или плохие качества в себе отрицаются и приписываются другим объектам, которые в результате либо идеализируются, либо вызывают страх и ненависть.
Более поздней, более зрелой и "взрослой" является депрессивная позиция, с выходом на которую появляется осознание собственной целостности и реалистичный взгляд на других людей, признание в себе и в них как хороших, так и плохих сторон, способность испытывать вину за свои агрессивные и разрушительные чувства и желания.
Выход на эту позицию развития избавляет психику от необходимости расщепления и проективной идентификации. Человек как бы "перерастает" эти психологические защиты. И его тело перестаёт быть шахматной доской, разделённой на чёрное и белое. Обретается Цельность.
Таким образом, одной из важнейших психотерапевтических задач при работе с онкологическим заболеванием является помощь пациенту в преодолении шизоидно-араноидной позиции и выход на депрессивную позицию.
