Моторная алалия — это системное нарушение речи, которое проявляется не только в нарушениях речедвигательного компонента, но и касается лексико-грамматической стороны речи, а также фонетико-фонематической.
Моторная алалия относится к тяжёлым нарушениям речи, причинами которой являются органическое поражение центральной нервной системы, особенно корковых зон.
Факторов, влияющих на возникновение данного заболевания, очень много: асфиксии, внутриутробные инфекции, тяжёлый токсикоз матери и другие патологии беременности, родовые травмы.
Основные специалисты, помогающие при моторной алалии — невролог и логопед. И, чем раньше родители обращаются к специалистам, тем больше есть шансов на то, что ребёнок будет вести полноценную жизнь.
Если непосредственно речью занимается логопед, то чем же занимается нейропсихолог? Давайте разберёмся.
Главная задача нейропсихолога — определить главные факторы, обуславливающие патологический механизм речевого нарушения у данного конкретного ребёнка. Для этого он проводит нейропсихологическую диагностику. Далее анализирует полученные данные, делает вывод (заключение) и ведёт коррекционную работу.
Немного теории о том, какие зоны мозга участвуют в осуществлении речи и могут быть поражены при моторной алалии.
При моторной алалии поражаются корковые отделы головного мозга, а точнее, моторные и премоторные зоны, возможны нарушения функциональных связей с префронтальными, нижнетеменными отделами. Премоторные зоны мозга осуществляют функции моторного переключения, планирования и удержания программы деятельности. Нарушения проявляются в трудностях построения слов (ребёнок меняет местами слоги, в персеверациях — инертных повторениях слогов, антиципациях — предвосхищении слогов, букв, в упрощении программы — пропускает слоги и сочетания букв в словах и др.), в трудностях построения фраз. Ведь фразу необходимо запланировать, то есть сформулировать, а потом говорить. И всё это должно происходить естественно, быстро. А ребёнок не может, потому что путь от мотива (что хочу сказать) до его реализации (как сказать) становится непреодолимым.
Чтобы правильно произнести слово, необходимо не только вычленить из речи количество слогов, но и проконтролировать их порядок. И не только слогов, а сочетаний букв. В осуществлении данного контроля главную роль играет префронтальная кора мозга.
Чтобы правильно воспроизводить все звуки в слове, нужно их зрительно и на слух воспринять, иметь хорошую чувствительность артикуляционного аппарата, правильно расположить в пространстве органы артикуляции. В осуществлении этих функций решающую роль играет так называемая зона ТПО (на стыке теменно-затылочных и височных областей мозга).
Нейропсихолог оценивает степень сформированности психических функций к определённому возрасту. В случае несоответствия принимает коррекционные меры.
При моторной алалии часто обнаруживается истощаемость ребёнка. Нейропсихолог определяет, что является главными факторами в проявлении истощаемости. При моторной алалии как правило страдают от органического поражения не только речедвигательные зоны коры, но и стволово-подкорковые системы. Что существенно влияет на регуляцию мышечного тонуса, регуляцию системы активации-торможения, и, как следствие, на формирование крупной и мелкой моторики, качества двигательной и познавательной деятельности.
Совсем не обязательно, что при моторной алалии будет нарушена общая двигательная сфера, в больших случаях будут видны нарушения в удержании программы деятельности, малый объём кратковременной памяти, нарушения внимания, контроля, усвоение только коротких инструкций. Однако, каждый случай индивидуален. Варианты могут быть разными: в меньшей степени истощаемость, в большей степени снижение контроля, инертность познавательных функций. А могут быть и нарушения мышечного тонуса, ребёнок ходит "на носочках", гиперкинезы, синкинезии, что существенно влияет на работоспособность и будет "забирать" ресурс организма вместо того, чтобы спокойно осваивать речь.
Нет смысла сейчас описывать какие-то упражнения. Однако, например, для развития функций удержания программы деятельности нейропсихолог может применять как двигательные, так и когнитивные упражнения, давать инструкцию для осуществления подвижных заданий, заданий с предметами, письменные упражнения.
Нейропсихолог использует и речевые задания. Не делая больших акцентов в точном воспроизведении звуков, как логопед, но направляя внимание на воспроизведение количества слов, повторении речевых инструкций. Может включать в занятия работу с пониманием причинно-следственных связей, простых логико-грамматических конструкций с предлогами.
Темпо-ритмические упражнения также играют немалую роль в усвоении слоговой структуры слова.
Командная коррекционная работа логопеда, нейропсихолога и невролога существенно облегчает и сокращает путь к победе с тяжёлыми нарушениями речи у детей.
