Когда в жизни возникает трудная ситуация и понимаешь, что необходимо обратиться к психотерапевту, полезно и интересно знать, как всё организованно и как проходит сам процесс. Попробую кратко рассказать о начале психотерапии и как организовывается процесс.
Психотерапия может быть краткой, а может быть и длительной. Краткосрочная терапия может длиться несколько месяцев, а длительная по своей сути не имеет определённого окончания и может продолжаться несколько лет. В этом случае решение об окончании психотерапии принимает непосредственно в самом процессе и зависит от многих факторов (наличие стабильных положительных изменений, отсутствия критичных зон для психотерапевтической работы, желание пациента закончить терапию и т.д., и т.п.).
На первичном приёме решается, как часто будут проходить встречи. Частота встреч может быть от одной в неделю до пяти или шести. Чем чаще встречи, тем динамичней идёт работа, и тем лучше психотерапевт узнаёт своего пациента. Лучше развиваются отношения, при которых пациент может свободно говорить о всём, что ему приходит в голову, о всех своих чувствах, о всех событиях, происходивших и происходящих с ним, пусть они даже и будут вызывать стыд. Стоит помнить, что психотерапевт в большинстве случаев не оценивает, хорошее или плохое говорит ему человек, правильно или неправильно ведёт себя и рассуждает. Важно всё, что говорится. Также более частые встречи поддерживают пациента и помогают легче пережить трудные моменты жизни.
После того как определено количество встреч в неделю, сумма и способ оплаты (за каждую встречу, аванс за месяц, пост оплата), способ проведения терапевтической сессии (очный приём, телефонная консультация, Skype-консультация), продолжается работа.
На самом деле этап установления правил и границ в терапии очень важен. Чёткое понимание, когда и как будет проходить терапевтическая сессия, помогает пациенту чувствовать себя в безопасности. Исключает ненужные и излишние моменты, в которые можно чувствовать себя тревожно. Оплата должна удовлетворять обе стороны. Не будет терапевт эффективен, если не будет чувствовать, что оплата его труда действительно достойная. Так и сам пациент не будет стремиться работать, если для него сумма за встречу будет незначительна. В этом случае нет ощущения, что ты действительно что-то делаешь для себя и это значимо. В норме, когда месячный бюджет на психотерапию у пациента составляет двадцать-тридцать процентов его доходов.
Для эффективной работы между пациентом и терапевтом необходим терапевтический альянс. Этап установления терапевтического альянса занимает определённое время и проходит на первоначальном этапе. Терапевтический альянс — это рациональные взаимоотношения психотерапевта и пациента, которые дают возможность плодотворно работать обеим сторонам в ходе психодинамической психотерапии. Без данного альянса невозможно представить, что человек, пришедший за помощью, всё расскажет терапевту, даже самое сокровенное. Ну, а при наличии тайны уже сложно говорить об эффективной терапевтической работе.
Это вкратце, что можно сказать о начале психодинамической психотерапии. Остальные этапы я опишу в последующих материалах.
