Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) представляет собой процесс лечебного голодания вкупе с последующим восстановительным периодом. На сегодняшний день это признанное в России направление традиционной медицины. В данной статье мы акцентируем внимание на вопросах применения РДТ для лечения шизофрении и других психических заболеваний.
Клинико-лабораторное изучение РДТ началось в 1948 г. в СССР под руководством Ю.С. Николаева. Вначале исследовался лечебный эффект в отношении кататонической формы шизофрении, затем опыт был перенесён на другие типы этого недуга. По инициативе Николаева РДТ получает широкий общественный резонанс, печатаются многочисленные научно-популярные книги, создаются школы РДТ в Москве и Ростове-на-Дону. Десятки видных учёных публикуют свои монографии и статьи по тематике.
В настоящий момент накоплен огромный клинический опыт по применению РДТ, проводятся регулярные конференции. Одним из наиболее авторитетных последователей профессора Николаева является ныне здравствующий профессор А.Н. Кокосов, член-корр. РАЕ, специализирующийся на проблемах бронхиальной астмы. Он стал инициатором широкого внедрения разгрузочно-диетической терапии в систему здравоохранения республики Бурятия.
РДТ показано при большом количестве невротических и психотических нарушений, в частности, при большинстве форм шизофрении. Главным противопоказанием в клинических условиях является отсутствие возможности обеспечить выполнение пациентом намеченных предписаний по воздержанию от пищи или невозможность получить его согласие на проведение РДТ. В связи с этим разгрузочно-диетическую терапию не назначают при глубоких депрессиях, олигофрении, а также шизофрении с наличием сильных дефектов личности или непрерывными галлюцинаторно-параноидными расстройствами. Заметим, что эпилепсия может иметь показания для РДТ.
В методическом плане за основу берётся классическое голодание на воде в пределах 14–25 суток с последующим восстановительным периодом, примерно соответствующим периоду воздержания от пищи. За исключением применения дополнительной терапии, эта процедура мало отличается от методов голодания, используемых натуропатами. Эффективность метода при пограничных расстройствах психики составляет 65–95%, при шизофрении — 60–85%. В последнем случае эффективность несколько ухудшается при значительной давности заболевания, что связано с более глубоким поражением мозга и постепенной потерей адаптационных возможностей организма. Лечение психиатрических больных рекомендуется проводить под наблюдением врачей ввиду возможных срывов и обострений основной симптоматики.
Во время голода обычно выделяются три стадии: стадия пищевого возбуждения, стадия нарастающего ацидоза и стадия компенсации. Первая стадия длится 1–4 суток. В это время у больного обостряются пищевые рефлексы. Вследствие стресса ухудшается сон, обостряется основная симптоматика. Вторая стадия продолжается с 5-х по 12-е сутки (в среднем). Это стадия перехода на новый эндогенный режим питания за счёт переработки собственных жировых запасов и изменённых клеток. Пищевые сигналы начинают всё меньше оказывать влияние на больных, появляется слабость, обострения психиатрической симптоматики сглаживаются. На 10-е — 13-е сутки наступает третья стадия компенсированного ацидоза. Стрессовая нагрузка на организм резко снижается, потеря веса замедляется, основная симптоматика значительно ослабевает или полностью исчезает. Именно третья стадия является наиболее полезной для психиатрических больных: в этот период повреждённые нервные клетки мозга отмирают, а продукты распада выводятся из организма вместе с антителами к ним. В результате подавляется патологический аутоиммунный процесс, являющийся важной частью патогенеза психозов (подробнее об аутоиммунной природе шизофрении см. статью "Аллергическая природа психопатологии. Ортомолекулярная психиатрия"). Заметим, что эффективность лечения тем выше, чем более выражены стадии пищевой депривации.
Правильно проведённый восстановительный период приводит к регенерации тканей и восстановлению функции головного мозга. По наблюдению А.Н. Кокосова, повышенное содержание белка(подразумевается молочная группа) в рационе больных шизофренией в это время может привести к обострению (опять-таки это косвенно свидетельствует об аллергическом процессе). Мы рекомендуем делать выход из голода исключительно на сырой веганской пище независимо от патологии (за исключением тяжёлых расстройств ЖКТ), так как она очень хорошо запускает регенеративные процессы и обладает гипоаллергенными свойствами. Во многих случаях строгое следование восстановительному питанию на горизонте 1–3 месяца позволяет получить дополнительное улучшение и более глубокий регресс основной симптоматики.
В качестве дополнительной терапии привлекаются фармакотерапия, психотерапия, физиотерапия, йога, экстренные вмешательства при обострениях и пр. Это позволяет сделать процесс более безопасным и комфортным для пациента.
Особенностью разгрузочно-диетической терапии является её диагностический аспект: на голоде всегда обнаруживается скрытая симптоматика. В пограничных случаях это позволяет получить более точный психиатрический диагноз.
