У практического психолога в арсенале всегда есть маячки, которые помогают изначально определить, кто к нам обратился за помощью. Это помогает нам понять истинную проблему пациента. Вспоминается Отто Кернберг (1996), который говорил, что наблюдаются такие личности, которые как бы играют роли. Действительно, доводится встречать человека, который пришёл за помощью и заявляет, что ему ничто помочь не может. Когда я сталкиваюсь с таким высказыванием, сразу понимаю, что человек пришёл с какой-то психологической выгодой и внутренней неосознанной потребностью.
Женщина с обсессивно-компульсивным расстройством
П: "У меня очень много тревожащих мыслей. Они меня измучили. Я перепробовала всё, и мне ничего не помогает".
Т: "Что вы пробовали?"
П: "Читала всё о проблеме, вела дневник, общалась на сайте с людьми с ОКР, медитировала…"
Т: "Что было самое трудное в выполнении?"
П: "Мне это не помогает!"
Т: "Давайте конкретизируем. Вы вели дневник. Для чего вели? Что не получалось?"
П: "Как мне сказал предыдущий (!) психолог, мне нужно записывать свои мысли. Я это делала, и толку… я же говорю, не помогает (начинает злиться). Наверное, и сюда я зря пришла. Прихожу за помощью, а получаю только кучу вопросов и нотации".
Т: "Вам не хочется говорить о том, как вы работаете над собой? Как идёте к выздоровлению?"
П: "А я туда иду?"
Т: "Вы так много говорите о том, что у вас не получается, но тем не менее продолжаете общаться и жить в этой проблеме. Зачем?"
П: "Я не понимаю, что вы хотите этим сказать?"
Т: "Я хочу сказать, что очень много тратите времени, усилий, денег, мыслей на образ "мне ничего не помогает", а не идёте целенаправленно к выздоровлению. Да, вы общаетесь в интернете "на тему", рассказываете о своём опыте, но по сути своей ничего не делаете. Что для вас фраза "Мне ничего не помогает"?"
П: (опустила глаза в пол, взгляд стал отстранённым) "Я не могу остановиться. У меня в голове очень много мыслей. Когда я общаюсь в интернете, они перестают меня мучить…"
На первый взгляд можно было подумать, что женщина избегает осмысления себя. Действительно, для людей с подтверждённым диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство очень характерен данный вид психологической защиты. Но самая большая проблема заключается в том, что они капитулируют перед своим заболеванием.
Они не хотят прилагать усилия для того, чтобы выйти из замкнутого круга и противостоять недугу. У них не наблюдается снижения волевого акта и желания что-то исправить, но ничего не происходит.
В чём причина?
На глубинном уровне они боятся потерпеть неудачу. Страх неудачи и сделать ошибку — это один из самых главнейших моментов в их истории. Маска "мне ничего не помогает" говорит о том, что детский опыт страдающего взрослого напрямую связан с переживаниями неудач. Иррациональный страх, который стал частью личности, постоянно провоцирует тревогу, и, как мы знаем, лежит в основе обсессий.
Вы можете спросить, причём здесь выгода или некая потребность? ("Ларчик просто открывался…") Потребность может заключается в том, чтобы подтвердить своё состояние. Не всем удаётся принять, что у меня заболевание, и оно не связано с болезнью какого-то внутреннего органа или конечности тела. Например, "моё заболевание — большое количество мыслей", согласитесь, звучит как-то странно для неспециалиста. Сам приход к терапевту уже говорит о том, что есть потребность, но чёткое её понимание отсутствует. Появляются искажённые мысли: "А вдруг я схожу с ума?"
Конечно, пациент говорит, что хочет избавиться от мыслей, но мы-то знаем, что железнодорожный состав останавливается только тогда, когда останавливается впереди идущий и тащащий вагоны локомотив. Только осознание первопричины, которая формирует потребность, может помочь его остановить. Что является локомотивом, который постоянно тащит за собой мысли? Как только пациент это осознает, тогда открывается дорога к исцелению.
Выгода всегда иного характера — постоянный поиск сочувствия, одобрения со стороны других или участия в жизни (страх одиночества, чувство заброшенности и не востребованности). Как правило, данный вид выгоды не признаётся пациентом, он это отрицает, но после проработки явность того, что он боится одиночества, становится чуть ли не центральной проблемой терапии или психологической коррекции. Маскируется выгода в перфекционизме, трудоголизме, скупости, постоянном самостимулировании алкоголем, постоянном нахождении в интернете, стимулировании едой и ещё много чем.
Первый шаг к выздоровлению — понимание себя. Понимание эмоциональной сферы (что приводит в действие мой локомотив), механизмов своего поведения (как я себя веду, когда локомотив поехал), механизмов автоматического реагирования (что я не осознаю в себе), механизмов контроля деструктивного поведения (как я могу остановить локомотив на нужной станции).
Второй шаг к выздоровлению — научиться жить по-новому, выработать стратегию саморегуляции.
Третий шаг — совместно с психологом начинать применять выбранную стратегию в жизни. Что будет получаться легко, а что-то потребует дополнительной проработки проблемы.
Вот так обстоят дела с "Мне ничего не помогает".
Спасибо за внимание!
