Все мы знаем, как выглядит депрессия, многие из нас её даже переживали: непреходящая печаль, ощущение отсутствия энергии, нет радости обычным вещам, невозможно сконцентрироваться на чём-то, нет желания общаться не только со знакомыми, но и с близкими людьми, а также с друзьями, полное или частичное отсутствие сна, аппетита, или же, наоборот, переедание. Что считают депрессией — резко пониженный фон настроения, пессимистический взгляд в будущее и настоящее, упадок сил и общая заторможенность (апатия).
Депрессия хоть и похожа на переживание горя, но не является ей. Ещё Фрейд заметил важное различие: при обычном переживании горя внешний мир воспринимается как лишившийся чего-то важного, а при депрессии состояние потерянности и разбитости является внутренним состоянием. Люди, которые переживают состояние горя, не становятся депрессивными, даже если они находятся в глубокой печали после тяжёлой утраты. В своё время один из известнейших психоаналитиков Ральф Ромео Гринсон считал, что психоаналитики, которые сами не страдали от серьёзной депрессии, испытывают затруднение в работе в качестве целителей.
На самом деле, ощущение несправедливости причиняет страдание депрессивным людям, они испытывают всеобъемлющую и продолжительную печаль. Такие люди чаще всего в качестве психологической защиты используют интроекцию. Работая с депрессивными пациентами, практически воочию, можно услышать говорящий интернализированный объект. Когда клиент произносит: "Должно быть, это потому, что я эгоист", — терапевт может ответить: "А кто это сказал?" — и услышать: "Моя мать" (или отец, бабушка, дедушка, старший сиблинг или кто-то ещё, являющийся интернализированным критиком). Если говорить про интроекцию, то тип, который характеризует депрессивных людей — бессознательная интернализация наиболее ненавистных качеств старых объектов любви. Их позитивные черты вспоминаются с благодарностью, а негативные переживаются как часть самого себя и всегда обращаются против самого человека. Для того, чтобы чувствовать себя целостным, депрессивным людям необходимо при переживании незавершённости вбирать его в собственное "Я", даже если при этом вбираются отрицательные качества. Обращение агрессии на себя помогает снизить тревогу.
Часто депрессивные люди в качестве защиты также используют идеализацию. Воспринимают окружающих исключительно как прекрасных людей, потом переживают унижение от сравнения, потом вновь ищут объекты для идеализации, для компенсации. И этот цикл бесконечен.
Самым важным в терапии депрессивных людей является атмосфера принятия, уважения, понимания и терпения. Чутко воспринимать развитие: если человек никогда не вступал в соперничество и начинает соперничать с терапевтом, стоит обратить на это внимание и подробно исследовать, а не воспринимать как сопротивление. Стоит поощрять развенчивание мифов, ореола идеализации вокруг терапевта. Таким пациентам необходимо постепенно оставлять позицию "снизу", приобретать адекватную самооценку и адекватно воспринимать окружающих со всеми их изъянами.
