Сопротивление — это все силы в психике клиента, которые противодействуют психотерапевтической работе, связанной с неизбежностью болезненных ощущений. Любая форма поведения может стать сопротивлением, если она достигает определённой силы.
На первый взгляд, сопротивление — это самое парадоксальное явление в процессе консультирования. Человек обратился к психологу (психотерапевту), чтобы разобраться со своей проблемой, что-то изменить в своей жизни. Но когда он встаёт перед необходимостью совершить эти изменения, он начинает сопротивляться этому, находя бесчисленные причины возврата к прежнему положению.
Но на самом деле, это закономерный этап на пути нашего развития. Каждый из нас сопротивляется значительным изменениям независимо от того, приведут ли они к успеху или к неудаче. Если вы решились на какие-то перемены, бессознательное продуцирует тревогу и посылает её в качестве предупредительного сигнала. Это часть механизма самосохранения. Если вы предпримете те или иные изменения, то, возможно, что вы испытаете отрицательные эмоции, накопится напряжение, поэтому бессознательное и старается защитить вас.
Психологи различных направлений соглашаются с тем, что сопротивление клиента может вызываться внутренними либо внешними причинами.
Внутриличностные причины сопротивления включают в себя следующие.
Страх перед изменениями
Перемены и связанная с ними душевная боль часто представляются человеку более устрашающими и трудными, чем привычные состояния, даже если они препятствуют его адаптации.
Страх, что терапия не только не поможет ему, но ещё глубже погрузит в неизведанную область, совершенно выбьет почву у него из-под ног, — одна из главных причин сопротивления. Часто мнение, что психотерапия важна, у человека есть только до тех пор, пока дело не доходит до необходимости самому этим заниматься. Терапия нацелена на избавление от невротических наклонностей, но они "срослись" с человеком, и когда приходится выполнять инструкции и задания психолога, выясняется, что это не так просто, как казалось. Человек испытывает потребность защитить себя от импульсов, воспоминаний и ощущений, которые могли бы вызвать болезненное переживание. Чем ближе подходит клиент к осознанию своих подавленных чувств, тем больше возрастает сопротивление. Человек буквально слепнет и глохнет, не воспринимая очевидного.
Период, когда нечто новое ещё не стало привычным, сопровождается большим дискомфортом и вызывает чувство неловкости, неуверенности, тревожности. Человек стремится защититься от этого состояния.
Внутриличностные изменения, происходящие у клиента, могут вызывать сложности в его отношениях с людьми, занимающими важное место в его окружении. Эти проблемы тоже требуют разрешения, часто незамедлительного, и у клиента возникает перенапряжение. Как правило, те люди, с кем человек имеет дело в повседневной жизни, не помогают и не сочувствуют его работе, часто считают терапию глупостью, подсмеиваются над ним или даже сопротивляются его занятиям. Многие не выдерживают этого эмоционального неприятия близких и отступают.
Некоторые люди чувствуют себя настолько неуверенно, что, если бы им в процессе изменений пришлось потерпеть поражение, это задело бы их слишком сильно, причинило бы острую боль. Так страх возможной неудачи может препятствовать изменениям клиента.
Меняя себя или обстоятельства своей жизни, человек может не без оснований предполагать, что ему придётся пережить потерю значимых отношений, привычной работы и т.п. Страх утраты того, что в настоящее время дорого и составляет ценную часть его жизни, может вызвать сильнейшее сопротивление и даже отказ от перемен.
Страх перед последствиями изменений может быть настолько велик, что клиент может перестать видеть свою проблему как таковую, считая, что разрешил её, демонстрировать достижения в разрешении проблемы или просто перестать посещать консультанта, заявив, что у него теперь все в порядке, хотя объективные факты со всей очевидностью будут свидетельствовать о другом.
Страх перед проявлением своих психических качеств может быть основан на прошлом негативном опыте клиента. Например, клиент может бояться ещё и того, что терапевт, узнав его лучше, осудит и отвергнет, как сделал кто-то в прошлом человека.
Провоцируют и усиливают страх изменений у клиента и другие его негативные чувства. Это может быть стыд, вина или гнев на себя. Человек не хочет признать опыт своего детства, которого стесняется, или увидеть в себе то, что вызывает у него отвращение, стыд, осуждение.
Амбивалентность (вторичная выгода)
Поведение человека обычно имеет двойственный, амбивалентный характер. Любой существующий болезненный симптом или проблема никогда не несут в себе только негативный потенциал. Очень часто симптом позволяет до какой-то степени решать возникающие жизненные трудности, но при этом далеко не оптимальным способом. Такую особенность симптомов называют вторичной (или неявной) выгодой. Клиент не хочет расставаться со своим дезадаптивным поведением (например, агрессией), пока чувство безопасности, которое оно создаёт, сильнее, чем вызываемый ею дискомфорт.
Как уже говорилось, вторичная выгода является частным случаем естественной для природы человека двойственности внутренних побуждений. Это свойство личности, при котором человек хочет чего-то и одновременно желает противоположного. Он желает двигаться вперёд и в то же время хочет оставаться на месте. Клиент одновременно и желает получить помощь, и сопротивляется ей.
Например, человек может сопротивляться избавлению от депрессии, т.к. положение "несчастного" даёт повышенное внимание родственников, психолога и других людей, а также способствует сокрытию от самого себя нежелания взять ответственность за свою жизнь, страха оказаться неуспешным и т.п. Депрессия даёт беспомощности вполне "легальное" объяснение.
Амбивалентность часто проявляется у клиента в неконгруэнтности — несогласованности между отдельными высказываниями, словами и невербальным поведением (мимикой, жестами и т.п.).
Автономность
Другой естественной причиной сопротивления является потребность любого человека заботиться о поддержании собственной независимости. Это предполагает противостояние внешнему давлению, в том числе действиям и словам врача, или психолога.
Например, человек может сопротивляться изменениям, если подозревает, что психолог манипулирует им и хочет изменить его с какой-то выгодой для себя, т.е. чувствует себя объектом в руках консультанта. Это может быть по причине ошибки психолога, но чаще является следствием проекции клиента — приписывания своего отношения другим людям.
В ходе консультирования клиент зачастую попадает в перенос — он испытывает к терапевту различные эмоции, соотнося с ним значимых людей из своего прошлого: идеализирует психолога, испытывает симпатию или влюблённость, а также может и раздражаться на него, стыдиться его, чувствовать вину перед ним и т.п. Интенсификация позитивного или негативного переноса до определённой силы приводит к невозможности сотрудничества между терапевтом и клиентом.
Стремясь к автономности, клиент не хочет осознавать свои реакции по отношению к консультанту или причины этих реакций. Вместо этого он выдвигает различные рационализации — объяснения происходящего, затуманивающие саму проблему.
Одним из примеров такого переноса будет разочарование у клиентов, когда через некоторое время после начала терапии человек обнаруживает, что психолог ждёт от него выполнения трудной работы, а он надеялся получить противоположное — избежать её.
В более благоприятном случае человек начинает видеть перспективу своих трудов, но работа выглядит для него слишком долгой и утомительной. В других случаях человек сначала горячо берётся за дело, но затем обнаруживает, что он старается, а дорога по-прежнему ещё длинна. Это ему надоедает. Он даже может испытывать гнев или пренебрежение по отношению к психологу, или он чувствует обиду: ему кажется, что психолог недостаточно хорошо с ним занимается, поэтому и результат долго не наступает, и он теряет интерес к работе над собой, небрежно выполняет рекомендации психотерапевта или вовсе ничего не делает.
Внешние причины сопротивления включают недостаток терапевтических навыков у специалиста, в частности его неконтролируемый контрперенос.
Сопротивление пациента может вызываться специалистом, проводящим психотерапию или консультирование. Некоторые психологи считают эту причину возникновения сопротивления основной.
Какое именно поведение консультанта или психотерапевта может провоцировать сопротивление? Разговор на непонятном для клиента языке, восприятие его не как личности, а как объекта, неуважение по отношению к пациенту, навязывание ему своего мнения, излишняя торопливость в процессе терапии и требование быстрых изменений и т.д.
У консультанта тоже могут возникать различные эмоции к клиенту, так называемый контрперенос. Проблемой для терапевтического контакта являются сильные и неконтролируемые реакции психолога. Они возникают в ответ на труднопереносимое поведение клиента (агрессивность, повышенная подозрительность, нарциссизм и т.п.), или на основе сложившихся стереотипов по поводу определённого типа клиентов (антисоциальных, депрессивных, гомосексуалистов и пр.). Например, отсутствие веры психолога в свои силы или в то, что этому конкретному клиенту можно помочь, будет таким контрпереносом.
У некоторых специалистов, длительное время работавших с травмированными клиентами, появляется эмоциональное выгорание. Обычный контрперенос психолога в такой ситуации — это осознаваемый и неосознаваемый уход от неприятных рассказов, попытки переключения темы. Возможна активизация в памяти собственных травматических эпизодов. Всё это приводит к нарушению терапевтического альянса и возникновению выраженного сопротивления у клиента.
