Описание мышления клиента с ОКР
Ключевая установка клиента с ОКР — это установка "я должен", т.е. неимоверная тяга к перфекционизму.
Мысли, образы, которые приходят в голову, даже если человек сам этого не хочет, называются обсессии (от англ. obsession — наваждение), эти мысли вызывают тревогу, а чтобы подавить тревогу, человек совершает определённые действия, компульсии (от англ. сompulsion — принуждения), т.е. человек вынужден выполнять повторяющиеся действия (ритуалы), чтобы хоть как-то успокоиться.
Однако ритуалы помогают лишь на время, и их приходится выполнять вновь и вновь, это отнимает много времени (к примеру, потребность мыть руки по 25 раз в день, каждый раз затрачивая на это по 5 мин., потому что вы опасаетесь заразиться инфекционным заболеванием).
В данном случае установка будет звучат так: "Я должен как можно скорей вымыть руки, иначе есть риск заражения инфекционным заболеванием".
Тревожность возникает, потому что человеку кажется, а точнее, он убеждён, что если однажды у него не будет возможности вымыть руки, то он подвергнется огромному риску заражения смертельной инфекцией.
Это его навязчивая идея, называемая обсессией. Да, всем вокруг ясно, что он глубоко заблуждается, но сам-то он убеждён в своей правоте на 100%. Ведь он подвержен установке катастрофизации — "Если не помыть руки вовремя, случится что-то страшное! ("заражение смертельно опасной инфекцией")"
Для того он и будет совершать компульсии, чтобы хоть как-то унять тревогу. И так по кругу, вновь и вновь. Больше всего человек опасается потерять контроль над ситуацией, иначе может произойти что-то ужасное.
Компульсии не обязательно могут быть связаны с гигиеническими процедурами, ритуалом могут быть бесконечные проверки качества выполненной работы, к примеру, отчёта по работе, прежде чем представить его руководству. Человек пытается отточить свою работу до совершенства, пропуская дед-лайны, терпя критику по поводу сроков сдачи от начальства, рискуя увольнением.
Здесь мы видим, что человек страдает от собственного перфекционизма, если вам кажется, что выполненная работа не достаточна хороша, спросите мнения окружающих, например, коллег по работе — они дадут вам объективную оценку. Человек, страдающий перфекционизмом, мыслит "чёрно-бело" по принципу "всё или ничего", "0% и 100%", у него нет других понятий (превосходно, очень хорошо, сносно, плохо, очень плохо, чрезвычайно плохо).
Так как поддерживать высокую планку на протяжении длительного времени очень непросто, человек с перфекционизмом страдает депрессией от того, что зачастую бывает неудовлетворён качеством своей работы, и если делает что-то несовершенно, то ощущает себя ничего нестоящим.
Как справиться же с навязчивыми мыслями?
От навязчивых мыслей избавиться сложно, к тому же иногда они могут посещать вас и после курса терапии, но уже гораздо реже.
Для начала вам важно:
- Выявить ситуации, которые провоцируют у вас ритуалы, допустим, вы вынуждены были сдали отчёт, не будучи уверенным, что успели доработать его как следует.
- Отследить чувства, которые вызывает у вас эта ситуация (например, тревога, страх).
- После этого проследите, что вы себе говорите в этом момент, какая мысль у вас пронеслась (пример, "Я не смог сделать отчёт как надо, хотя должен был его тщательно проработать и несколько раз перепроверить. Теперь я опозорюсь на общем собрании").
- Попробуйте оценить вероятность того, чего вы больше всего опасаетесь (в данном случае, позора на собрании). Насколько вы уверены, что это произойдёт (от 0 до 10, где 0 — не произойдёт, 10 — точно произойдёт).
- Какие ещё исходы могут быть, попробуйте рассудить объективно и реально, дать оценку последствий, т.е., насколько это происшествие нежелательно для вас, действительно ли это ужасно, если всё же просто неприятно, то, может, как бы это ни пугало сейчас, всё-таки есть какие-то варианты выхода из ситуации, составьте их перечень.
Подумайте ещё раз, что будет, если вы продолжите рассуждать, как прежде, добьётесь ли вы желаемого? Скорее всего, нет.
После происшествия события (в данном случае, рассмотрения отчёта руководством) ещё раз оцените, насколько верны были ваши предсказания.
Понаблюдав за собой в нескольких схожих ситуациях, вызывающих у вас реакции бесчисленных проверок, множества профилактических процедур по микробному обезвреживанию, избеганию столкновения с "опасными предметами", желания отложить на потом, потому что вы (как вам кажется) не способны выполнить работу как следует, вы убедитесь, что смотрите на мир искажённо, резко преувеличивая опасность/вероятность свершения того, чего вы боялись.
Как справиться с ритуалами (повторяющимися действиями)?
- Если вы страдаете навязчивостями, попробуйте постепенно сокращать число ритуалов, например, вчера было — 25, сегодня — 20, завтра — 15, и т.д. Если вы всё же превысили свой лимит ритуалов (например, 15), то на следующий день вы его компенсируете ещё меньшим числом.
- Ставьте себе таймер, засеките, сколько минут вы затрачиваете на мытье рук, день за днём сокращайте время до 30 сек., этого вполне достаточно, чтобы смыть грязь. Составьте себе чёткое (почасовое) расписание на день. Каждый час — новое занятие, тогда у вас не будет времени тратить на уборку туалета по 3 часа ежедневно.
Если вы склонны к избегающему поведению, например, вам сложно заставить себя прикоснуться к домашнему животному или же к дверной ручке в общественном туалете, поплавать в бассейне, то на сеансе когнитивный психолог поможет вам проранжировать ситуации, начиная с той, что вызывает у вас наименьшую степень отвращения, с неё то вы и начнёте выполнять практические упражнения, раз за разом, усложняя задачу (лучше обратиться за помощью к профессиональному психологу, потому что реальную степень опасности может оценить только кто-то посторонний, клиенты с ОКР склонны к преувеличению степени опасности объекта). Упражнения выполняются при помощи психолога, а также самостоятельно, в качестве домашнего задания, по чёткому предписанию специалиста.
Данные упражнения полезны тем, что хоть поначалу вы и будете в состоянии стресса, но постепенно тревога будет снижаться, и ваше беспокойство уйдёт и без выполнения ритуала.
Столкнувшись с объектом, вы осознаете, что тот оказывается не угрожающим, следовательно, снизится уровень тревоги, и навязчивые мысли покинут вас.
Таким образом, благодаря новому образу мышления, меняется и поведение, удаётся избавиться от ритуалов, тем самым выйти из круга бесконечных цикличностей, смотреть на мир реалистично и объективно.
