Говоря о терапевтическом контракте, я имею ввиду соглашение между психологом и его клиентом относительно рамок и границ ответственности, прав и прочих условий консультирования или психотерапии.
Терапевтический контракт является договором, который помогает защитить права и ответственность сторон (психолога и клиента) и часто выполняет терапевтическую функцию сам по себе. Начинающие психологи часто забывают про контракт, а иногда и не очень начинающие тоже, что неизменно приводит к нарушению границ в том или ином виде. Ещё одна особенность контрактов в самом начале практики заключается в том, что они являются не дословно, но по сути позаимствованными, кто-то из опытных коллег порекомендовал ту или иную форму, и она принимается в работу. Только с опытом контракт приобретает индивидуальную форму и содержание.
Терапевтический контракт, чаще всего, не имеет юридической силы и является личной договорённостью двух (или более) людей относительно конкретных взаимоотношений. Обычно содержание контракта является одинаковым для всех клиентов, но это индивидуальное решение каждого психолога, возможно, в работе с теми или иными категориями клиентов требуются особые добавления, например, пункт о звонках и смс сообщениях при работе с клиентом с паническим расстройством или борющимся с зависимостью и т.п.
Чаще всего контракт представляют клиенту на первой встрече, при инициации длительной работы. Сделать это можно разными способами. Некоторые предпочитают ясно прописанный контракт, который вывешен на сайте и передан клиенту в бумажном виде, с предложением тщательно прочесть, задать все вопросы, проговорить сомнения, внести изменения, если потребуется, и подписать. Другие специалисты просят прочесть контракт на сайте и обсуждают его, не подписывая. Третьи и вовсе договариваются на словах. Это, в общем, тоже не плохо, только стоит в таком случае не забывать проговорить и обсудить все ваши условия и правила.
Из чего состоит терапевтический контракт? Обычно контракт включает следующие пункты:
- Длительность встреч и их регулярность (сеттинг). Например, "продолжительность очной встречи 60 минут, скайп-встречи 55 минут, встречи проходят с периодичность 1 раз в неделю". Некоторые обозначают продолжительность 50 минут, периодичность также может быть разной.
- Оплата сессий. Например, "2000 рублей, оплата производится по завершению сессии. Стоимость скайп сессии 1500, оплата скайп встречи осуществляется до начала сессии". Некоторые психологи на первой или второй сессии, по заключению контракта, договариваются о внесении стоимости ещё одной встречи, заключительной. Эти деньги могут служить некоторым "залогом" того, что клиент не завершит терапию внезапно, не исчезнет, и штраф за пропуск не останется не оплаченным. Можно добавить информацию о том, какие способы оплаты вам подходят (наличные, перевод на карту, яндекс деньги, paypall и т.п.).
- Оплата пропусков. Некоторые психологи назначают 100% или иную оплату пропусков. Большинство договариваются об оплате только тех сессий, отмена которых не была сделана своевременно. Для этого назначается время, до которого можно отменить сессию без оплаты. Это может быть время за 24 часа, за 48 часов, в 21:00 предыдущего дня или иное время. Если психолог арендует кабинет, то в таком случае назначается время, за которое можно отменить аренду, или же стоимость аренды взымается с клиента, но не стоимость сессии. В общем, это ваши условия, они должны быть подходящими для вас.
- Конфиденциальность и условия, при которых информация может быть разглашена. Это важный момент для формирования доверия друг к другу. Например, "Всё, что обсуждается на сессии, сохраняется в тайне. Информация может быть раскрыта только в случае, если психологу станет известно, что жизнь и здоровье клиента или кого-то другого подвергается опасности. Для обсуждения случая в рамках обмена рекомендациями с коллегами (супервизии или интервизии) информация о клиенте должна быть изменена так, чтобы он не мог быть узнанным".
Иногда в контракт также включают контактную информацию и временные рамки, в которые клиент может написать или позвонить психологу.
При работе с суицидным клиентом часто заключают антисуицидный контракт, такие пункт(ы) в контракте, которые предписывают несовершение самоубийства, или самоповреждения на период работы, или на какой-то конкретный срок, или до разговора с психологом, или иное…
Для работы с зависимыми клиентами часто прибегают к контракту о неупотреблении вещества или употреблении в особых условиях и обстоятельствах.
Некоторые контракты содержат пункты про то, за что несут ответственность стороны, а за что не несут. Такие подробные контракты некоторые психологи предпочитают заключать при работе с теми клиентами, у которых есть сложности с границами и рамками.
Предъявление и объяснение контракта — это задача психолога. Заключить контракт рекомендуется на первой или второй сессиях, чтобы очертить рамки границы и надёжность отношений. Контракт, как и вся работа психолога, — это творческий момент, его формулировки и подходящие условия рождаются в практике. Это не обязательно ужесточение и усложнение условий, может быть и наоборот, подробный и дотошный контракт на все случаи жизни опытный психолог может сменить на устный договор о 3–5 пунктах. Это индивидуальное решение.
Я полагаю, что слишком жёсткий и тщательно прописанный контракт может помешать терапевтической работе не потому, что вызовет стресс у клиента, а потому, что заранее устраняет некоторые темы из работы, отменяет возможность диалога, а, следовательно, и терапевтической работы в ряде тем. Пропишешь отношения между двумя людьми на все случаи жизни, и не останется никакой жизни в этих отношениях. Уверена, что найдутся не согласные с этим пунктом.
А какой у вас контракт?
