Нервная анорексия — синдром, относящийся к так называемой неспецифической патологии пубертатного и юношеского возраста. Представляет собой сознательный отказ от пищи, чаще с целью коррекции внешности в связи с убеждённостью в чрезмерной полноте. Неизбежным следствием оказывается значительное снижение веса, нередко вплоть до кахексии. В результате развиваются тяжёлые вторичные соматоэндокринные сдвиги, и наступает аменорея.
В практике психолога клиенты с анорексией встречаются достаточно часто. Сложность взаимодействия с данным контингентом объяснима полным отсутствием их мотивации из-за анозогнозического отношения к своему статусу. Практический опыт показывает, что данный синдром зачастую развивается в связи с семейными условиями и актуальными обстоятельствами жизни. Широкий социальный фактор и эталоны, по большому счёту, не имеют решающего значения…
В Игре "Хрущёвка" Рита, 14 лет (рост 1,75 м, вес 44 кг). На протяжении 6 месяцев пытается похудеть, ест с утра и только кукурузные хлопья. Отмечает слабость, утомляемость, обильное выпадение волос, ломкость ногтей, боли в области желудка, запоры, аменорею. Считает себя некрасивой и скучной. Убеждена, что, когда добьётся отметки в 39 кг., станет выглядеть гораздо привлекательнее. Работа с проективными материалами Игры была направлена на поиск источника проблем с едой. Продвигаясь по старому дому, от этажа к этажу, в ассоциациях участницы была раскрыта финансовая тема, в которой герои картинок представлялись сперва людьми, имеющими положение и вес в обществе, большие материальные возможности, а затем жалкими беглецами, заметающими следы своего стремления к наживе и противозаконных действий. Также анализ трактовок показал, Рита подсознательно считает, что "не имеет права есть", принимая пищу, как будто "отнимает чужой хлеб".
— Рита, как часто вам приходилось задумываться на тему нечестных доходов других людей? Как тема поборов, взяточничества, возможно, вымогательства касается лично вас? Чей хлеб вы отнимаете, когда начинаете питаться полноценно?
Участница растерялась и некоторое время не могла подобрать нужных слов. Создавалось впечатление, будто она не решается и даже боится ответить. Заговорив, сбивчиво рассказала о том, что эта тема, действительно, актуальна для неё и всей её семьи. Папа Риты директор крупного предприятия. В настоящее время находится под следствием в связи с коллективным обращением обманутых им партнёров. Выходит, что анорексия участницы — результат актуализации эмоций и когниций, основанных на моральной философии и её собственной системе ценностей, иначе говоря, совести. Раскрытые обстоятельства пролили свет на ситуацию с нарушением пищевого поведения. Участница призналась, никогда не задумывалась о связи денег, присвоенных отцом и ограничениями в питании. Было очевидно, что инсайт произошёл и, несмотря на возраст Риты, стал основой для размышлений.
В дальнейшем была проведена большая работа по принятию произошедших событий, формированию рационального взгляда на ситуацию, где нет её вины.
Спустя 2 недели после Игры мама Риты позвонила, чтобы сообщить, дочь начала питаться в прежнем режиме и уже поправилась на 3 кг! Отступили мысли о физическом несовершенстве, она стала более эмоциональной, весёлой и открытой.
Евгения, 16 лет (рост 1,64, вес 37 кг). Играет в "Хрущёвку" также в связи с нервной анорексией. Стаж синдрома — 1 год. У Жени тусклый, желтоватый цвет лица, тёмные круги под глазами. Примерно раз в день случаются потери сознания, при падениях она сильно ударяется головой об пол и предметы быта. В анамнезе 2 сотрясения головного мозга. Фиксируется устойчивая аменорея (более 6 месяцев).
Проективные фигурки и карты позволили вскрыть основную проблему участницы. Большинство трактовок Жени касалось взаимоотношений между мужчиной и женщиной и темы измены. Оставшийся пласт — ассоциации о физическом здоровье и болезни, которая "заставляет сидеть дома всю семью".
— Женя, вам нравятся истории про любовь и разочарования в ней, про неверность, предательства? Приходилось ли вам самой встречаться с такими вещами, наблюдать их в жизни тех, с кем близко общаетесь?
Участница задумалась.
— Да. Мой папа сходил налево. Он предал мою маму! Изменил со своей коллегой по работе. Родители думают, что хорошо это от меня скрывают, что я ничего не знаю и не понимаю. Но это не так. Я уже достаточно взрослая, чтобы видеть, насколько они отдалились друг от друга, и понимать, что дальше только хуже…
— Женя, как считаете, можно ли рассматривать вместе, во взаимосвязи 2 темы, раскрытые в Игре. Тему измены, которая, как стало известно, действительно находит подтверждение в реальности, и тему некой болезни, которая, как вы сказали, удерживает семью дома?
— Я думаю, что… То есть, получается, Игра предлагает мне задуматься, не связываю ли я своим состоянием родителей? Так?
Сперва лицо Евгении напряглось и стало строгим. Как будто сделанный ею самой вывод звучал оскорбительно, словно он обесценивал все те страдания, которые пришлось претерпеть её телу, и бросал угрожающий вызов характеру и силе духа!
Но затем Женя иронично улыбнулась…
— Всё может быть! Я подумаю над этим.
Далее помощь велась в направлении прояснения границ между родительской и детской подсистемами, возвращении ответственности за происходящее в супружеской диаде маме и папе, а также признании родительской любви к ней вне зависимости от переживаемых обстоятельств.
На следующий день Женя сообщила, что начала понемногу есть, решила, что если открывшийся смысл проекций про неё, то она не хочет больше болеть.
Приведённые случаи из игропрактики показывают большую роль в возникновении нервной анорексии именно семейного фактора. Как видно, эталоны, навязываемые СМИ, где юные девушки дефилируют в откровенной одежде, демонстрирующей для многих недостижимые стандарты красоты, в приведённых обстоятельствах неактуальны. Игра "Хрущёвка" позволила обнаружить индивидуальные смыслы нервной анорексии, а также показать их участникам в максимально доступной форме. Родители обрели новый взгляд на ситуацию, который требовал отказа от представления об отрицательном влиянии социума на образ тела и признания необходимости личной ответственности за происходящее.
