Балинтовские группы

Балинтовские группы — метод групповой тренинговой работы, созданный в середине прошлого века Балинтом. В 1949 году он начал проводить дискуссионные групповые семинары с практикующими врачами и психиатрами. Результаты своих исследований Балинт обобщил в книге "Врач, его пациент и болезнь".

Основной целью балинтовской группы является исследование отношений между врачом и пациентом. Это важно для повышения эффективности терапии, так как больной зачастую переносит на врача определённые отношения и стереотипы, используемые им при взаимодействии со значимыми лицами из своего окружения. Проанализировав комплекс этих отношений, можно лучше понять пациента, найти подход к решению сложных ситуаций, например, когда больной отказывается говорить о своих проблемах врачу. Узнать, как себя вести в подобных случаях и получить соответствующие навыки, врачи могут в рамках работы в балинтоновских группах, где они в кругу коллег, под руководством опытного специалиста, имеют возможность проработать возникающие во врачебной практике проблемы, прояснить свои истинные чувства по отношению к пациенту.

Как правило, балинтоновская группа насчитывает от 8 до 12 участников и возглавляется опытным психоаналитиком. Занятия проводятся каждую неделю и длятся по полтора часа. В таком режиме группа функционирует в течение 2–3 лет. На каждом занятии проводится разбор 1–2 произвольных случаев, встречавшихся во врачебной практике участников и предложенных ими к дискуссии. Во время дискуссионного обсуждения докладчик совместно с группой, посредством комментариев и свободных ассоциаций, стремится выявить суть взаимоотношений "врач — больной", определить бессознательные доминанты. Работа управляется руководителем группы, который стимулирует дискуссию, делает выводы и предлагает свои интерпретации.

Нужно отметить, что в настоящий момент сфера применения техники балинтоновских групп уже не ограничивается врачебной практикой: есть примеры её эффективного использования для педагогов.

Существует ряд разновидностей балинтоновских групп, адаптированных под решение различных задач. Например, если дискуссия в классических балинтоновских группах не структурирована, то в российской практике, для повышения эффективности взаимодействия, чтобы "расшевелить участников" часто применяются определённые алгоритмы обсуждения.

Ниже приведён один из вариантов алгоритма проведения балинтоновской группы:

• Первый этап. Докладчик описывает свою коммуникативную проблему.
• Второй этап. Группа делится своими чувствами, касательно анализируемого случая, без участия докладчика.
• Третий этап. Участники группы задают докладчику уточняющие вопросы по его случаю.
• Четвёртый этап. Группа, без участия докладчика, дискутирует по поводу обсуждаемой ситуации, пытается найти способы решения проблемы.
• Пятый этап. Получение обратной связи от докладчика.

Другой разновидностью балинтоновских групп является модификация, предложенная бельгийским учёным Моро. В этом случае роль руководителя группы не является нейтральной стороной — он принимает активное участие в обсуждении. Если, согласно Балинту, взаимоотношения между врачом и пациентом нужно анализировать как на эмоциональном, так и на интеллектуальном уровнях, то Моро требует отказа от интеллектуальных объяснений, поскольку для него важен не диагноз, а субъективное бытие больного, постигаемое не рациональным путём, а чутьем.

Участники балинтоновских групп отмечают такие положительные моменты, связанные с результатами применения этого метода, как улучшение межличностных коммуникаций с пациентами или учащимися, снижение профессионального стресса.