Термин "пограничная личность" впервые появился в 1930-х годах, но его критерии не были чётко определены до 1970 годов. В 1980 году диагноз "пограничное расстройство личности" был включён в DSM-3 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации), что повлияло в дальнейшем на его появление в МКБ-10.
Пограничное расстройство личности — это подвид эмоционально-неустойчивого расстройства личности, которое характеризуется высокой импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью, низким самоконтролем, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.
DSM-4 содержит 9 критериев пограничного расстройства личности, для постановки диагноза достаточно присутствия 5 из них:
- Навязчивые попытки избежать действительного или воображаемого одиночества;
- Напряжённые и нестабильные отношения с окружающими;
- Недостаточное осознание собственной идентичности;
- Импульсивность, потенциально саморазрушительное поведение (переедание, злоупотребление алкоголем, опасное вождение и т.д.);
- Повторяющиеся угрозы суицида, нанесение себе телесных повреждений;
- Резкие смены настроения, обострённые реакции на стресс;
- Хроническое чувство опустошённости;
- Частые и неуместные проявления агрессии;
- Проходящее ощущение нереальности при стрессе или паранойя.
Жизнь пограничной личности можно сравнить с бесконечной поездкой на американских горках. Пограничная симптоматика причиняет сильнейшие мучения как её носителю, так и его близким. В один момент пограничная личность может испытывать неконтролируемую ярость, а в другой чувствовать себя беспомощной и опустошённой. Перемены настроения происходят резко и не мотивировано, человек сам не ясно понимает, что было причиной недавней эмоциональной вспышки. Это непонимание провоцирует сомнения в себе и депрессию. Пограничной личности сложно управлять своими эмоциями и впадая в негативные переживания, она может довести себя до полного истощения. Болезненные ощущения толкают её на импульсивные саморазрушительные поступки. Она может совершать суицидальные попытки не чтобы умереть, а чтобы почувствовать, что ещё жива.
У пограничной личности недостаточно сформировано ощущение собственной идентичности. Это проявляется в том, что ей невероятно сложно рассказать о себе без выраженных противоречий. Потому она вынуждена находиться в постоянном поиске "хорошей роли" — некого другого, черты и взгляды которого можно перенять. В отсутствии такого объекта она испытывает сильнейшую неуверенность и дезориентацию. Оставшись в одиночестве, может пускаться во все тяжкие, злоупотреблять едой и алкоголем, завязывать сомнительные знакомства, демонстрировать эпизоды рискованного поведения. Как будто битва за собственную идентичность становится настолько невыносимой, что предпочтительнее, оказывается, потерять её окончательно.
Семейные истории пограничных личностей наполнены неприятием, безразличием, отсутствием эмоциональной поддержки и обидами. В их детстве часто обнаруживаются эпизоды психологического, физического и даже сексуального насилия. Почти все они регулярно становились либо жертвами, либо свидетелями жестокого обращения. Их эмоциональные переживания при этом обесценивались.
Межличностные взаимоотношения пограничной личности крайне сложны. В них, как в детской сказке, есть только рыцари и негодяи, без полутонов. Она не выносит двусмысленности и не может одновременно принимать позитивные и негативные качества одного и того же человека. Он может быть либо совершенно хорошим, либо совершенно плохим. Она сначала идеализирует и обожествляет его, потом обесценивает и отвергает. Любой действительный или надуманный дефект заставляет её полностью менять своё представление. Ей приходится либо удалить его из своей жизни, либо исключить себя, чтобы сохранить о нём положительное мнение.
В этом проявляется её защитный психический механизм — расщепление, когда происходит чёткое разграничение "хороших" и "плохих" чувств и мыслей относительно себя, других людей и явлений, при полной невозможности синтезировать эти ощущения в одно целое, принять то, что они многогранны. Расщепление помогает пограничной личности справиться с тревожностью. Иначе она не выдержит противоречий, обрушивая волны ярости на того, кто может в то же время быть хорошим. А, поместив его в континуум "плохих" людей, можно проявить агрессивные импульсы в полной мере. Имея нечёткое представление о собственной идентичности, ей сложно понять идентичность другого со всеми её нюансами. Эта идентичность меняется вместе с её настроением резко и скачкообразно.
Несмотря на все мучения, которые причиняют ей отношения, пограничная личность не может надолго оставаться в одиночестве. Оно для неё ещё более болезненно, чем жестокое обращение. В отчаянных, часто неразборчивых поисках значимого другого она пытается найти того, кто поместил бы её в рамки структурированной роли. Например, выбор пограничной женщины может пасть на жёсткого, деспотичного мужчину, который хотя и будет скверно с ней обращаться, но избавит от невыносимых для неё противоречий. Она предоставит ему свою покорностью за то, что он даёт ей идентичность.
Отношения пограничной личности балансируют на очень тонкой грани. С одной стороны, её страшит близость, которая ассоциируется с удушьем, с другой, даже недолгое отстранение погружает её в детские впечатления заброшенности и ненужности. И на то, и на другое состояние пограничная личность реагирует бурно и эмоционально. Она цепляется за людей, потому что боится одиночества и отталкивает их, потому что боится поглощения. В этом проявляется её внутренний конфликт между жаждой любви и страхом её получить. Компромиссом могут стать зависимые отношения с человеком, не способным по собственным внутренним причинам к истинной близости.
Пограничная личность хорошо справляется со структурированной работой, где есть чётко очерченный круг обязанностей. Такая работа спасает её от сумбура, который царит в её отношениях. Однако любое существенное изменение в рабочей среде может стать причиной существенного кризиса. В поисках власти, контроля и признания, которых ей не хватает в обыденной жизни, она может выбирать профессии связанные с оказанием помощи (медицина, консультирование, социальная сфера и т.д.). Соревновательная или творческая атмосфера может побудить в пограничной личности страх отвержения и неконтролируемый гнев. Потому ей лучше избегать профессий, где требуется нестандартное проявление себя.
Многие симптомы пограничной личности, такие как страх отвержения и одиночества, чувство опустошённости и скуки, проблемы в отношениях могут быть с той или иной степени свойственны любому человеку. В различных ситуациях каждый может переживать скачки настроения или действовать себе во вред. Пограничное расстройство — пример той тонкой грани, что отделяет норму от патологии. Не каждого человека эти симптомы контролируют настолько, что определяют качество и стиль его жизни в целом — в этом ключевое отличие.
Пограничное расстройство личности требует к себе внимания и профессионального подхода. Современные психотерапевтические методики способны значительно облегчить или нормализовать эмоциональное состояние пограничной личности и улучшить качество её взаимоотношений с окружающими.
Спасибо за интерес, проявленный к моим публикациям!!!
С искренним уважением и заботой, автор.
