Когда настигает угнетённое состояние, люди чувствуют себя пойманными в ловушку, которая отрезает их от привычной среды, таким образом, мешая им соответственно реагировать на неё и взаимодействовать с другими людьми. Характерными жалобами для людей, находящихся в таком состоянии, являются потеря радости жизни, печаль, вина и никчёмность. Они испытывают потерю энергии и интереса, нарушение сна, нарушение аппетита и веса, нарушенное чувство времени, нет желания к общению с другими людьми, в результате чего разрушаются внутрисемейные отношения, а также личные и социальные связи, как правило, терпят крах, так как человек чувствует себя неуверенным во всех областях жизни, и порой не в состоянии выходить из своего заточения, или же это ему даётся путём очень больших усилий над собой, что зависит от степени состояния угнетенности.
С тех пор, как существуют письменные источники, имеются указания на то, что люди во все времена страдали депрессиями. Ещё в VIII веке до Рождества Христова Гомер описал в "Иллиаде" депрессивное страдание. Он рассказал, как Беллерофонт бесцельно скитался и стенал в тоске и отчаянии:
Он по Алейскому полю скитался кругом, одинокий,
Сердце глодая себе, убегая следов человека…
В так называемых записках Гиппократа говорится о том, что если страх и печаль длятся долго, можно говорить о меланхолическом состоянии. Древние греки назвали психическую боль "меланхолией", то есть чёрной желчью, в средние века её название носило Acedia и понималось как вялость и лень, с появлением естественно-научной медицины в XIX веке начал укрепляться термин депрессия и понимался как угнетённость. Изменения, возникающие в состоянии меланхолии или депрессии в основе своей сопоставимы, и безусловно то, что депрессивное переживание существовало всегда.
Поговорим о некоторых аспектах, сопровождающих состояние угнетённости. И начнём с печали.
Многим знакомо чувство печали. Не все понимают глубокую, длительную, лишающую способностей печаль человека. Подавленного состояния, когда он чувствует себя "выжитым лимоном", и слёзы — целебные при обычной грусти — высыхают на глазах, прежде чем их удаётся пролить. Началом угнетённого состояния и его спутницы печали могут являться различные причины: потеря значимого человека, владения или статуса, в способе, которым мы придаём значение нашим понятиям, чувствам, идеалам и обстоятельствам, в ощущении недостатка или утраты положительных эмоций, таких, как любовь, самоуважение и чувство удовлетворения, в чувствах лишения, пессимизма и самокритики. Хотя печаль — это нормальный и здоровый ответ на любую неудачу, и она является обычной, грусть, которая не уменьшается с течением времени, носит патологический характер. Люди, которые испытывают нормальную печаль, обычно способны говорить о ней, знать, почему они печальны, и всеё же питают надежду, что печаль рассеется. Депрессия наступает, когда обычные обмены отсутствуют или значительно ослаблены.
Сразу за печалью следует "потеря радости", "неспособность наслаждаться", "отсутствие удовольствия". У подавленных людей нарастает неспособность наслаждаться. Это, как правило, отражается на их отношениях в первую очередь с родственниками, увлечения становятся скучными, восприятие искусства и музыки, которыми они прежде наслаждались, теряет свою привлекательность, мир природы и звуков лишается разнообразия. Это вызывает у них беспокойство, они знают, что радость ушла, но не могут понять, откуда и как её вернуть обратно, то, что человек не находит удовольствия в вещах или людях, приводит его или её к эмоциональному отчуждению от деятельности и людей, которые бы обычно стимулировали бы её. Глубокое чувство изоляции, возникающее в состоянии угнетённости, обычно затрудняет общение, которое становится бременем. В случае тяжёлой депрессии человека поглощают чувства вины и никчёмности: "Я ничего не стою", "Мир бессмыслен", "Будущее безнадёжно". Второстепенные проступки и упущения могут быть раздуты до громадных нарушений моральных норм, то есть при подавленности наши обычные чувства сомнения становятся преувеличенными.
Также в угнетённом состоянии страдает и самооценка. Самооценка — это степень, до которой человек чувствует себя ценным, достойным и компетентным. Сниженная самооценка чаще всего сопровождается чувствами, — несчастья, гнева, ощущения угрозы, утомления, ухода, напряжения, расстройства, чувством принуждения, конфликта и торможения. Существует тесная связь между родительским теплом, принятием, уважением, и явно определённым набором ограничений и положительной самооценкой у детей. Можно сказать, что люди с высокой самооценкой сохраняют в себе любящих родителей, а люди с низкой самооценкой — не любящих. Люди, у которых снижена самооценка или оценка других, как правило, сразу чувствуют беспомощность или безнадёжность перед лицом потери.
Когда человек начинает буксовать, застревая в состоянии неиссякаемой грусти, печали, отсутствия радости от жизни, потери интереса, конечно, тёплая атмосфера понимания и поддержки в семье является большим подспорьем, но также важным и необходимым является профессиональная помощь психотерапевта, который поможет найти потерянную когда-то радость.
Депрессия как нарушение ритма
Из исследований в области депрессии известно, что её характерными признаками являются мыслительная, речевая деятельность, также как и возможность человека действовать, находящегося в состоянии депрессии, становятся заторможенными. Но также установлено, что в состоянии угнетённости изменяется и ритм сна.
Известно, что в состоянии сна различают два вида его активации, которые коренным образом отличаются друг от друга. Один из них это — "медленный сон", который, в противоположность состоянию бодрствования, не обнаруживает никаких моделей быстрого возбуждения, а в зависимости от глубины сна характеризуется более или менее медленными волнами на ЭЭГ. Второй вид сна — это так называемый "парадоксальный сон", который по картине биотоков мозга близок к состоянию бодрствования, хотя спящий не проснулся и не изменил своей позы. Ранее этой фазе сна, ещё её принято называть фазой REM, приписывали сновидения.
Записи ЭЭГ, сделанный при депрессии, показывают сокращение периода "медленного сна", и особенно его глубокой фазы, и параллельно появляется большое число промежутков бодрствования. Эти находки отражают на языке электроэнцефалографии точное ощущение депрессивными больными поверхностного, прерывистого сна. Ещё более показательными являются изменения "парадоксального сна". С одной стороны, этот тип сна, который близок к состоянию бодрствования, встречается у людей, находящихся в состоянии депрессии, чаще. Однако он распределяется по времени иначе, чем у здоровых людей. Первая фаза REM-сна обычно наступает примерно через 70–110 минут после засыпания. У людей, находящихся в состоянии депрессии, это время резко сокращается и составляет от 20 до 60 минут. Этот феномен наблюдается столь часто, что фактически служит надёжным показателем депрессии. Напротив, этот феномен не встречается у людей, которые, не будучи в состоянии депрессии, страдают бессонницей или только в течение короткого времени обнаруживают неглубокие депрессивные изменения настроения.
И так в результате исследований проведённых при помощи электроэнцефалограммы установлено, что здоровый человек в начале ночи спит глубоко, а REM-сон появляется не ранее чем через полтора часа. И преобладающая часть REM-сна приходится на вторую половину ночи, когда сон становится более поверхностным. У человека находящегося в состоянии депрессии, напротив, REM-сон наступает уже через полчаса после засыпания и держится продолжительно. Глубокий сон отсутствует в течение почти всей ночи. Гормональная секреция у человека в состоянии депрессии существенно изменена: рост секреции кортизола при депрессии более ранний, чем у здорового, в то время как гормон роста, который у здорового выделяется главным образом в начале ночи, резко снижен. В заключении, можно отметить, что несомненно нарушения ритма остаются одним из основных биологических признаков людей находящихся в состоянии депрессии. В связи с отсутствием глубокого сна, повышается нагрузка на организм в целом так как, человек находящийся в угнетённом состоянии вынужден дольше бодрствовать, и таким образом выбивается из привычного ритма жизни. Такая непосильная нагрузка, у людей в состоянии депрессии, ведёт к повышенному выбросу гормона стресса кортизола.
