Психическая норма. Что это?

Причины психических болезней

"Современная медицина… хорошо умеет определять границы болезни, но гораздо хуже определяет границы здоровья".

Джеймс Нил, генетик.

Клинические исследователи и практики, специализирующиеся в психопатологии, сталкиваются с проблемой, которая осложняет их работу: что такое психическая патология? Патологическая психика — это отклонение. Но отклонение от чего?

Патологическое поведение, мысли и эмоции — это поведение, мысли и эмоции, которые сильно отличаются от наших представлений о том, что является нормой. Каждое общество устанавливает нормы — писаные и неписаные — того, каким должно быть поведение. Например, 100 лет назад на Западе участие женщин в бизнесе считалось чем-то нежелательным и странным. Сегодня же такое поведение одобряется обществом. Суждения о том, что считать патологией, зависят от разных обстоятельств. В мире, в котором мы живём, могут сильно воздействовать на психику крупные катастрофы и различные бедствия, изнасилование, жестокость по отношению к детям, войны, смертельные болезни, постоянная боль. Может ли быть какой-то нормальный способ реагировать на подобные вещи? Можно ли назвать такие реакции патологическими?

Психологические заметки

В одном обзоре приводятся данные о том, что довольно много людей призналось в следующих поведенческих отклонениях: некоторые, будучи в гостях, пользовались случаем, чтобы заглянуть в аптечку хозяина (39%), другие — что видели приведение (10%), некоторые не всегда спускали за собой воду в туалете (23%). Следует ли считать их поведение патологическим?

Даже поведение, которое принято считать необычным, совсем необязательно классифицируется как патологическое. Люди могут быть просто эксцентричными, необычными, странными. Попытки определить, что такое психическая патология, помогают найти ответы на меньшее количество вопросов, чем поднимают. Основная трудность в том, что об этом явлении можно судить в контексте духовных ценностей данного общества. Социум выбирает общие критерии для определения патологии и затем использует их для того, чтобы выносить суждения в каждом конкретном случае. Понятно, что общество может с трудом отделять патологию, нуждающуюся в лечении, от необычных особенностей индивидуального поведения — в этом конкретном случае никто не имеет права вмешиваться в жизнь человека. Все мы иногда видим или слышим о людях, которые с обычной точки зрения ведут себя странно, например, живёт один с дюжиной кошек и практически ни с кем не разговаривает. Поведение подобных людей отклоняется от нормы, оно может приносить человеку неприятности и горе, может способствовать психической дисфункции, однако многие специалисты считают его скорее эксцентричным, чем патологическим.

Итак, основными чертами патологического поведения являются отклонение от нормы, страдания, которые испытывает человек, психическая дисфункция и опасность, которую представляет его поведение для окружающих или для него самого. Кроме того, поведение человека должно рассматриваться в том контексте, в котором оно имеет место, при этом концепция того, что считать патологией, зависит от норм и ценностей самого общества. Но мы не должны забывать, что эти критерии бывают весьма расплывчатыми. Где та грань, когда признаки патологического поведения — отклонение от нормы, страдания, дисфункция и опасность — проявляются в такой степени, что поведение человека следует признать патологическим? Скорее всего, на этот вопрос ответить невозможно. Большинство вопросов из этой области клиницисты продолжают обсуждать.

Единой причины психических заболеваний нет. И настоящий уровень науки не всегда позволяет точно установить, от чего они возникают. К психическим заболеваниям с установленной причиной относятся органические поражения, вызванные, например, травмой мозга, атеросклерозом, инфекциями, старческими атрофическими процессами. Остальные психические заболевания делятся на 2 группы: болезненные процессы, развивающиеся без видимых причин, но по определённым законам (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения) и функциональные заболевания (реактивные психозы и неврозы). Очень близко к последним стоит и группа психических отклонений, называемых психопатиями. Их без ограничений нельзя даже назвать болезнями, это, скорее, психические нарушения, средние между болезнью и здоровьем. Их ещё называют пограничными.

Функциональные заболевания развиваются от так называемых функциональных причин — разного рода неприятностей, несчастий. В зависимости от тяжести психогении и от почвы, на которую она попадает, то есть от личности, могут возникать и реактивные психозы, и неврозы. Скорее, это случается с теми, кто перед самым несчастьем был чем-то ослаблен — инфекцией, переутомлением, бессонницей. Огромное значение имеет и структура самой личности (характер, выносливость, устойчивость и т.д.)

В последнее время установлено, что старое представление о психопатиях как о врождённых особенностях личности не всегда соответствует действительности, что многие случаи психопатии зависят от среды, в которой воспитывался ребёнок. Можно даже утверждать, что определённая неблагоприятная среда приводит к формированию определённого типа психопатий.