Проблемы привязанности и реактивное расстройство привязанности

Привязанность — это глубокая связь между ребёнком и тем, кто его воспитывает. Она глубоко влияет на развитие ребёнка и его способность выражать эмоции и строить отношения. Если вы — родитель ребёнка с расстройством привязанности, то, возможно, вы уже изнурены попытками найти взаимопонимание с ним. У ребёнка с небезопасной привязанностью или нарушением привязанности не хватает навыков для создания глубоких отношений. Однако с помощью приведённых здесь инструментов и здоровой дозы терпения и любви вы сможете решить проблемы с привязанностью.

Суть проблем привязанности и её нарушений

Дети с нарушениями привязанности или другими проблемами привязанности сталкиваются с затруднениями в налаживании отношений с людьми и управлении своими собственными эмоциями. Это приводит к отсутствию доверия и самоуважения, страху стать кому-то близким, гневу и желанию всё контролировать. Ребёнок с расстройством привязанности чувствует себя одиноким и не ощущает себя в безопасности.

Так почему же у одних детей развиваются расстройства привязанности, а у других — нет? Ответ лежит в процессе формирования привязанности, который опирается на взаимодействие обоих родителей и ребёнка.

Расстройства привязанности — это результат негативного опыта отношений. Если дети постоянно чувствуют себя брошенными, изолированными, беспомощными или ненужными по какой-либо причине, они понимают, что не могут полагаться на других и что мир — это опасное и страшное место.

Что вызывает реактивное расстройство привязанности и другие проблемы привязанности?

Реактивное расстройство привязанности и другие проблемы привязанности возникают, когда дети не могут наладить стабильную связь с родителями или теми, кто их заменял. Это может произойти по многим причинам:

• Ребёнок плачет, но никто не реагирует на это или не создаёт комфортные для него условия.
• Ребёнок, будучи голодным или мокрым, остаётся без внимания в течение нескольких часов.
• Никто не смотрит, не разговаривает, не улыбается ребёнку, поэтому малыш чувствует себя одиноким.
• Маленький ребёнок получает внимание только при демонстрации экстремальных форм поведения и чрезмерно сильных эмоций.
• Ребёнок подвергается жестокому обращению или насилию.
• Иногда потребности ребёнка удовлетворяются, а иногда нет. Ребёнок никогда не знает, чего ожидать.
• Младенец или маленький ребёнок попадает в больницу или разлучается со своими родителями.
• Младенец или маленький ребёнок передаётся от одного опекуна к другому (может быть, в результате усыновления, потери одного из родителей).
• Родитель эмоционально недоступен из-за депрессии, болезни или наркотической зависимости.

Как видно из примеров, иногда обстоятельства, которые вызывают проблемы привязанности, неизбежны, но ребёнок ещё слишком мал, чтобы понять, что произошло, и почему это произошло. Он просто чувствует, что никто не заботится о нём, и в результате он теряет доверие к людям, и мир становится небезопасным местом.

Ранние предупредительные признаки и симптомы небезопасной привязанности

Проблемы привязанности представляют собой спектр проблем от относительно простых форм до наиболее тяжёлых, как, к примеру, реактивное расстройство привязанности (РРП).

Несмотря на то, что никогда не бывает слишком поздно, чтобы лечить такие проблемы привязанности, как реактивное расстройство привязанности, чем раньше вы заметите симптомы и примете к ним меры, тем лучше. При раннем обнаружении вы можете избежать более серьёзных проблем. Появившись в младенческом возрасте, проблемы привязанности часто легко исправить при квалифицированной помощи и поддержке.

Признаки и симптомы небезопасной привязанности у детей раннего возраста:

• Избегает зрительного контакта.
• Не улыбается.
• Не тянется, чтобы подобрать предмет.
• Отвергает ваши попытки успокоить, утешить и сблизиться.
• Кажется, что не замечает или не волнуется, когда вы оставляете его одного.
• Безутешно плачет.
• Не лепечет или не издаёт другие звуки.
• Не следует взглядом за вами.
• Не интересуется интерактивными играми или игрушками.
• Проводит много времени укачивая или успокаивая себя.

Важно отметить, что ранние симптомы небезопасной привязанности похожи на ранние симптомы других проблем, таких как СДВГ и аутизм. Если вы заметили какие-либо из этих предупредительных признаков, немедленно обратитесь к вашему педиатру для профессиональной диагностики проблемы.

Утешение плачущего ребёнка

Как правило, многие чувствуют разочарование, беспокойство и даже гнев, когда сталкиваются с плачем ребёнка, особенно, если он плачет в течение нескольких часов подряд. В таких ситуациях вы должны быть спокойными и сосредоточенными на том, чтобы понять, что происходит с вашим ребёнком, и как лучше всего успокоить его или её.

Признаки и симптомы реактивного расстройства привязанности

Дети с реактивным расстройством привязанности настолько травмированы в начале жизни, что их будущие отношения также протекают с нарушениями. Они испытывают трудности в отношениях с другими людьми и часто отстают в развитии. Реактивное расстройство привязанности часто встречается у детей, которые подвергались жестокому обращению и которые часто меняли приёмные семьи, жили в детских домах или были разлучены с их первичным опекуном после установления связи.

Общие признаки и симптомы реактивного расстройства привязанности:

• Отвращение к прикосновением и физической привязанности. Дети с реактивным расстройством привязанности часто вздрагивают, смеются или даже говорят "ой" при прикосновении. Вместо того, чтобы вызывать положительные чувства, прикосновения и ласки воспринимаются как угроза.
• Проблемы контроля. Большинство детей с реактивным расстройством привязанности сохраняют большую дистанцию в отношениях, чтобы сохранить контроль и избежать чувства беспомощности. Они часто непослушны, дерзки и умеют хорошо аргументировать.
• Проблемы гнева. Гнев может выражаться непосредственно в виде истерик или отыгрывания, а может — через манипуляции и пассивно-агрессивное поведение. Дети с реактивным расстройством привязанности склонны скрывать свой гнев под социально приемлемыми действиями, например, сильно "давать пять", что причиняет боль, или же слишком сильно обнимать кого-то.
• Сложность в выражении подлинной заботы и любви. Например, дети с реактивным расстройством привязанности могут быть слишком ласковыми с незнакомыми людьми, но совсем мало или вообще не проявлять привязанность к своим родителям.
• Слаборазвитая совесть. Дети с реактивным расстройством привязанности склонны вести себя так, будто не имеют совести. Они не выражают вины, сожаления или раскаяния после неприемлемого поведения.

Подавленная форма реактивного расстройства привязанности и расторможенная форма реактивного расстройства привязанности. По мере того, как дети с реактивным расстройством привязанности становятся старше, их симптомы часто развиваются либо по типу подавления, либо по расторможенности.

• Симптомы подавленной формы расстройства реактивной привязанности. Ребёнок эмоционально отдалён и невосприимчив к утешениям. Ребёнок осознаёт, что происходит вокруг, он даже сверхбдителен, но не реагирует и не отвечает. Ребёнок склонен отталкивать других, игнорировать их или проявлять агрессию, когда другие пытаются приблизиться.
• Симптомы расторможенной формы реактивного расстройства привязанности. Ребёнок не отдаёт предпочтения родителям среди других людей, даже незнакомым. Ребёнок ищет комфорт и внимание со стороны практически каждого человека, не делая никаких различий. Он крайне зависим, ведёт себя намного младше своего возраста и склонен к хронической тревожности.

Воспитание ребёнка с реактивным расстройством привязанности: что нужно знать

Воспитание ребёнка с небезопасной привязанностью или реактивным расстройством привязанности нередко сопряжено с утомлением, разочарованиями и эмоциональным затратам. Трудно чувствовать себя хорошим родителем при отсутствии любящей связи с ребёнком. Иногда у вас может возникать вопрос, стоят ли чего-то ваши усилия, но будьте уверены, что стоят. Со временем при условии терпения и согласованных усилий с другими участниками воспитания нарушения привязанности будут устранены. Ключ в том, чтобы оставаться спокойными, но твёрдыми при взаимодействии с ребёнком. Это покажет ребёнку, что он в безопасности и что вам можно доверять.

Ребёнок с расстройством привязанности уже испытывает большой стресс, поэтому крайне важно, чтобы вы умели управлять своими собственным уровнем стресса, прежде чем пытаться помочь ребёнку.

Советы по воспитанию ребёнка с реактивным расстройством привязанности или ненадёжной привязанностью

• Выстраивайте реалистичные ожидания. Помощь ребёнку с расстройством привязанности — нелёгкий труд, занимающий много времени. Фокусируйтесь на небольших продвижениях вперёд и радуйтесь каждому продвижению к успеху.
• Терпение существенно важно. Процесс не будет таким быстрым, как вы хотите, и вы непременно столкнётесь с трудностями на этом пути. Но сохраняя терпение и сосредотачиваясь даже на небольших улучшениях, вы создаёте атмосферу безопасности для ребёнка.
• Поощряйте чувство юмора и радость. Радость и юмор помогут в решении проблемы привязанности и наполнят вас энергией даже в разгар трудного периода. Найдите такую работу и хотя бы пару таких людей, с которыми можно посмеяться и почувствовать себя хорошо.
• Заботьтесь о себе и управляйте стрессом. Урежьте дела, отнимающие ваше время, и уделите его себе. Отдых, хорошее питание и перерывы в воспитании детей помогут вам расслабиться и зарядиться энергией, а это даст возможность уделить необходимое внимание ребёнку.
• Найдите поддержку и попросите о помощи. Положитесь на друзей, семью, учреждения, обеспечивающие временный присмотр. Лучше обратиться за поддержкой до того, как это станет необходимостью, чтобы избежать стресса предельного уровня. Также рассмотрите вопрос о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для родителей.
• Оставайтесь позитивным и не теряйте надежды. Отнеситесь с вниманием к факту, что дети реагируют на ваши чувства. Если они чувствуют, что вы в отчаянии, это приведёт к отчаянию и их самих. Когда вы чувствуете себя подавленным, обращайтесь к другим людям за утешением.

На заметку родителям усыновлённых детей или приёмным семьям с детьми с реактивным расстройством привязанности.

Если вы усыновили ребёнка, возможно, вы не знали о реактивном расстройстве привязанности ребёнка. Гнев или безразличие вашего нового ребёнка могут отзываться с вас болью и быть трудными для понимания. Постарайтесь помнить, что ваш усыновлённый ребёнок ведёт себя так не из-за отсутствия любви к вам. Его жизненный опыт не подготовил его для связи с вами, и он пока не может распознавать вас как источник любви и уюта. Ваши усилия полюбить ребёнка обязательно повлияют — просто это может занять некоторое время.

Лечение реактивного расстройства привязанности: рекомендации о том, как помочь ребёнку почувствовать себя в безопасности

Безопасность является основной проблемой для детей с реактивным расстройством привязанности и другими проблемами привязанности. Они отчуждены и недоверчивы, потому что не чувствуют себя в безопасности в этом мире. Они продолжают сохранять бдительность, чтобы защитить себя, но это же мешает им и принимать любовь и поддержку. Поэтому, прежде всего, важно создать у ребёнка чувство безопасности. Вы добьётесь этого путём установления чётких ожиданий, правил поведения и последовательных реакций. Таким образом, ваш ребёнок будет знать, чего ожидать, когда он ведёт себя определённым образом.

• Установите ограничения и границы. Последовательные любящие границы делают мир более предсказуемым и менее страшным для детей с проблемами привязанности, такими как реактивное расстройство привязанности. Очень важно, чтобы они понимали, какого поведения от них ожидают, что является и приемлемым, а что нет, и каковы будут последствия, если они пренебрегут правилами. Это также научит их, что в их руках больше контроля над тем, что с ними происходит, чем они думают.
• Отвечайте, но при этом оставайтесь спокойными, когда ребёнок расстроен или поступает неправильно. Помните, что "плохое" поведение означает, что ваш ребёнок не знает, как обращаться со своими чувствами и что он нуждается в вашей помощи. Оставаясь спокойным, вы показываете ребёнку, что чувствами можно управлять. Если он целенаправленно ведёт себя вызывающе, идите до конца со всеми заранее установленными последствиям в прохладной прозаичной манере. Но никогда не воспитывайте ребёнка с расстройством привязанности, когда вы находитесь в эмоционально нестабильном состоянии. Это заставит ребёнка чувствовать себя небезопасно и может даже усилить плохое поведение, так как ему станет ясно, на какие кнопки можно давить.
• Будьте готовы немедленно воссоединиться и быть доступным после конфликта. Конфликт вызывает особенно сильную тревогу у детей с небезопасной привязанностью или расстройством привязанности. После конфликта, в котором вы дисциплинировали своего ребёнка, будьте готовы к восстановлению контакта, как только ребёнок будет готов. Это усилит вашу последовательность в воспитании и чувство любви и поможет ребёнку развить доверие к вам.
• Признавайте свои ошибки и работайте над ними. Когда вы позволяете разочарованию или гневу брать над вами вверх или делаете что-то, что, как вы понимаете, отличается равнодушием и безразличием, как можно быстрее исправьте ошибку. Ваша готовность брать на себя ответственность и возмещать ущерб усилит привязанность и узы между вами и ребёнком. Детям с реактивным расстройством привязанности или другими проблемами привязанности нужно узнать, что, хотя вы неидеальны, вы любите их, несмотря ни на что.
• Старайтесь поддерживать предсказуемый режим и расписание. Ребёнок с расстройством привязанности не способен инстинктивно полагаться на близких, и может чувствовать угрозу при изменениях и противоречиях, например, во время путешествия или во время школьных каникул. Привычный режим или график обеспечит комфорт во время перемен.

Лечение реактивного расстройства привязанности: советы, как помочь ребёнку почувствовать себя любимым

Ребёнку, который не был связан с родителем в начале жизни, будет трудно принять любовь, особенно физические её проявления. Но в ваших силах помочь ему со временем научиться принимать любовь, при условии последовательности в воспитании и воспроизведении одних и тех же паттернов. Доверие и безопасность приходят, когда ребёнок снова и снова видит любящие действия, слышит успокоительные слова, чувствует комфорт.

• Подберите, что нравится ребёнку. Если это возможно, проявите свою любовь к ребёнку через укачивания, объятия и держание на руках — тот опыт, который ребёнок не получил раньше. Но будьте внимательны, чувствует ли ребёнок себя хорошо и комфортно. В случаях, если ребёнок пережил насилие и травмы, вам придётся двигаться достаточно медленно, потому что ребёнок, как правило, сопротивляется физическим прикосновениям.
• Реагируйте в соответствии с эмоциональным возрастом ребёнка. Для детей с нарушениями привязанности характерно поведение, присущее более младшему возрасту, как в социальном, так и в эмоциональном плане. В связи с этим вам придётся обращаться с ребёнком так, как если бы он был намного младше, чаще используя невербальные методы успокаивания и утешения.
• Помогите ребёнку определять эмоции и выражать свои потребности. Дети с нарушениями привязанности могут не знать, что они чувствуют или как попросить то, что им нужно. Укрепите в ребёнке идею, что испытывать любые чувства — нормально, и покажите ему здоровые способы выражения эмоций.
• Слушайте, говорите и играйте с ребёнком. Выделите время, когда вы в состоянии дать своему ребёнку всё своё внимание таким образом, который будет комфортным для него. Может показаться трудным все бросить, устранить все отвлекающие факторы и просто присутствовать в настоящем моменте, но время, проведённое вместе, даёт прекрасную возможность ребёнку открыться вам и почувствовать ваше внимание и заботу.

Лечение реактивного расстройства привязанности: советы, как поддерживать здоровье ребёнка

Здоровая пища, режим сна и регулярные физические упражнения всегда важны, но для детей с проблемами привязанности — особенно. Здоровые привычки значительно повлияют на снижение уровня стресса у ребёнка и выровняют перепады настроения. Когда дети с нарушениями привязанности расслаблены, хорошо отдохнули и чувствуют себя комфортно, им будет намного проще справиться с проблемами в жизни.

• Питание. Убедитесь, что в рацион ребёнка входит цельное зерно, фрукты, овощи и мясо. Сократите потребление сахара и добавьте много полезных жиров, которые содержатся в рыбе, семенах льна, авокадо и оливковом масле для оптимального здоровья мозга.
• Сон. Если ваш ребёнок устаёт в течение дня, то для него будет крайне сложно сосредоточиваться на изучении новых вещей. Сделайте его график сна (время отхода ко сну и время подъёма) последовательным.
• Упражнения. Упражнения или любой тип физической активности — отличное противоядие от стресса, разочарования и накопившихся эмоций, так как вырабатываемые в процессе тренировки эндорфины вызывают у ребёнка положительные чувства. Физическая активность особенно важна для ребёнка, испытывающего злость. Если ваш ребёнок малоактивен, попробуйте несколько разных спортивных или других секций, чтобы подобрать что-то, что покажется ему привлекательным.

Любая из этих рекомендаций — о питании, отдыхе или упражнениях — способна превратить трудный день с ребёнком с нарушением привязанности в счастливый. Эти основы создадут фундамент для здорового развития мозга ребёнка, а его самого сделают готовым идти на контакт.

Профессиональное лечение реактивного расстройства привязанности

Если ваш ребёнок страдает от серьёзной формы нарушений привязанности, в частности реактивного расстройства привязанности, обратитесь за профессиональной помощью. Дополнительная поддержка обеспечит более быстрые позитивные изменения в жизни ребёнка, и чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше.

Если вы подозреваете, что ребёнок борется с проблемами привязанности, начните с консультации с вашим педиатром и специалистом по развитию детей.

Виды лечения реактивной расстройства привязанности

Лечение реактивного расстройства привязанности, как правило, включает в себя сочетание психотерапии, консультаций и воспитания детей, призванные обеспечить ребёнку безопасную среду обитания, развивать положительное взаимодействия с воспитателями, а также улучшать отношения со сверстниками.

Медикаментозное лечение иногда используется для лечения сопутствующих проблем, таких как депрессия, тревога, или гиперактивность, но не существует быстрого решения в лечении реактивного расстройства привязанности. Ваш педиатр порекомендует план лечения, который включает в себя:

• Семейная психотерапия. Типичное лечение для проблемы привязанности включает в себя как ребёнка, так и его родителей или опекунов. Психотерапия часто включает в себя увлекательные и полезные активности, которые усиливают привязанность, а также помогают родителям и другим детям в семье понять симптомы расстройства и принять эффективные меры.
• Индивидуальное психологическое консультирование. Психотерапевты могут работать с ребёнком наедине или вместе с родителями, выступающими в качестве наблюдателей. Это рассчитано на то, чтобы помочь ребёнку непосредственно научиться контролировать эмоций и поведение.
• Игровая терапия. Она поможет ребёнку освоить навыки взаимодействия со сверстниками и поведения в других социальных ситуациях.
• Услуги специалиста в образовательном учреждении. Специально разработанные программы в школе вашего ребёнка помогут ему усвоить навыки, необходимые для академического и социального успеха при решении поведенческих и эмоциональных проблем.
• Курсы для родителей и воспитателей. Это специальные курсы для родителей и воспитателей детских учреждений, на которых вы узнаете о расстройствах привязанности, а также о необходимых навыках воспитания таких детей.

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International.

Авторы: Мелинда Смитс, Джоанна Сайсанн, Джин Сигал, к.ф.н.