.ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, период от изгнания последа до завершения обратного развития изменений в половой системе жен­щины, возникших в связи с беременностью и родами, продолжается 6—8 недель. Наибо­лее значительные изменения в этот период происходят в матке, представляющей собой сразу после родов растянутый мешок массой 1000 г и приобретающей к концу послеро­дового периода прежнюю форму и вели­чину с массой в среднем 50 г. Одновремен­но формируется шейка матки, канал которой постепенно сужается, вначале закрывая внутренний, а к 3-й неделе после родов и наружный зев. В результате сокращений из полости матки выделяются л о х и и (после­родовые выделения, представляющие собой раневой секрет), в первые дни кровянистые, через 3 дня сукровичные, в дальнейшем светлые и к б-й неделе вовсе исчезающие. Быстро восстанавливается тонус и связочный аппарат матки, к 10-му дню после родов возвращаются в первоначальное положение маточные трубы и яичники. Постепенно сокращается брюшная стенка, становятся упругими мышцы промежности, суживается влагалище.

Менструальный цикл у некормя­щих женщин восстанавливается в среднем через 2 месяца, у кормящих — приблизи­тельно через 4 месяца, иногда после завер­шения кормления. Послеродовые изменения охватывают также эндокринную, нервную, сердечно-сосудистую и другие системы орга­низма. В этот период формируются психо­эмоциональные чувства материнства. Наи­высшего развития достигает функция молоч­ных желёз.

При нормальном течении послеродового периода общее состояние родильницы хоро­шее, но ввиду наличия выделений из половых путей особое внимание в этот период следует уделять соблюдению правил личной гигиены: необходимо чаще менять гигиенические под­клады и бельё, несколько раз в день под­мываться тёплой водой с мылом, не прини­мать ванны, лучше мыться под душем и т. п.

Если послеродовой период протекает нор­мально, то через б—7 недель после родов можно возобновить половую жизнь. В более ранние сроки половой контакт недопустим во избежание инфицирования полости матки и возникновения маточных кровотечений. Сексуальные реакции женщины в послеро­довом периоде замедлены, а слабое крово­снабжение стенок влагалища и наружных половых органов уменьшает выделение слизи, увлажняющей просвет влагалища, что при­водит к сухости и появлению белей.

Только спустя 2—3 месяца после родов половые органы женщины возвращаются к тому состоянию, которое было до беременности. Об этом должен помнить мужчина и в случае совершения полового акта в послеродовом периоде использовать другие формы бли­зости, без введения полового члена во вла­галище (различные варианты петтинга). Следует помнить, что в период кормления грудью возможно наступление беременности даже при отсутствии менструации. Поэтому в этот период рекомендуется использовать противозачаточные средства, лучше механи­ческие (презерватив, колпачки) или ВМС.

Применять гормональные контрацептивы при грудном вскармливании противопоказано. Спустя 3—4 месяца после неосложнённых родов допускается введение внутриматочной спирали. В послеродовом периоде женщина обязана посещать женскую консультацию, чтобы предотвратить возможные осложнения. Первый осмотр гинекологом проводится на 10—12-й день после родов, повторный — через 6—8 недель. В дальнейшем женщина должна обращаться в женскую консультацию согласно рекомендациям лечащего врача.