Клиент с сексуальной дисфункцией

Не уверен — не берись? Или где границы моей компетенции?

Как это часто бывает, на написание этой статьи меня подвигло неоднократное столкновение в своей сексологической практике с растерянными и разочарованными клиентами. Клиентами, которые имеют хорошо сформулированный запрос (в сексуальной сфере трудно не сформулировать его), обращаются к психологу, проходят ряд консультаций (или некой терапии) и получают "утешительное " заключение: c вами всё в порядке, вам надо просто успокоиться.

Ничего не смущает в таком вердикте специалиста? Клиент пришёл с эректильной дисфункцией психогенной этиологии, синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи, например, справка от уролога, органической патологии нет. А у него-то, оказывается, всё в порядке. Ну нет у человека секса несколько месяцев, ну и что… Сиди, успокаивайся.

У такого клиента, по определению, не может быть всё хорошо. В итоге — ещё большая растерянность, депрессивные настроения, стремительно уходящая вниз самооценка и прогрессирующий невроз. Менее невротичный клиент продолжает поиск специалиста, поскольку твёрдо решил сделать всё от него зависящее. Хорошо, если повезёт.

На мой взгляд — непрофессионально. Непрофессионально не то, что психолог не может работать с проблемами сексуальной сферы. Непрофессионально непризнание собственных ограниченных возможностей.

Образование, подготовка и профессиональный опыт обычно позволяют психологам работать с большим диапазоном клиентских проблем. Как раз это и даёт нам возможность реально оценивать свои профессиональные силы и ресурсы. Безусловно, психотерапия, не имеющая своей целью коррекцию сексуальных расстройств, может повлиять на их редукцию в связи с повышением самооценки, приобретением уверенности в себе, разрешением интрапсихических конфликтов и т.д. Но всё-таки психотерапия сексуальных расстройств имеет свою специфику и особенности. Существует также краткосрочная психотерапия в данной области проблем, более адекватная в таких случаях (при условии отсутствия глубинных психологических проблем и психических расстройств).

Со стороны психолога будет вполне корректно и профессионально проинформировать клиента о своей специализации и возможности оказания психологической помощи в сфере сексуальных дисфункций. Ещё лучше — подсказать, куда или к кому обратиться. У любого психолога есть свои ограничения и границы. И это норма.

Хочу отметить ещё один важный момент. В терапии сексуальных расстройств первоочередным и необходимым шагом является безоговорочная отправка клиента-мужчины к урологу-андрологу, женщины — к урологу, гинекологу. К эндокринологу — независимо от пола. Для исключения органических причин расстройства или установления их влияния на сексуальную функцию. Бессмысленно прохождение психотерапии при сниженном уровне тестостерона или острых воспалительных процессах половых путей.

Коллегам, которые решили поработать с проблемами в области сексологии (иногда и патосексологии). Будьте готовы к самому неожиданному поведению своих клиентов. Особенно, если вы женщина. Будьте готовы к тому, что клиенты-мужчины часто возбуждаются, говорят о вашей сексуальности, делают недвусмысленные намёки, обсуждают с вами свои сексуальные фантазии с вашим участием, без вашего участия и рассказывают о своих сексуальных экспериментах с участием самых неожиданных персонажей и т.д. А также могут не справиться со своими компульсивными импульсами, например, в виде навязчивой мастурбации. Отнеситесь настороженно, если ваш клиент пришёл на приём с большой дорожной сумкой. Почему только мужчина? Потому что у женщин (психически здоровых) сексуальных извращений не бывает.